Как организовать обязательные медицинские осмотры в начале и в конце рабочей смены
Для отдельных категорий сотрудников работодатель обязан проводить предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры (далее – ежедневные медосмотры). Время, затраченное на осмотры, включается в рабочее время (ч. 3 ст. 213 ТК РФ).
Медосмотры перед началом смены позволяют выявить признаки воздействия вредных или опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей. В том числе алкогольное, наркотическое или другое токсическое опьянение и их остаточные явления. Это указано в пункте 4 Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утвержденного приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 835н (далее – Порядок).
Медосмотры после рабочей смены позволяют выявить:
· признаки воздействия вредных или опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников;
· острое профзаболевание или отравление;
· признаки алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (п. 5 Порядка).
Ответственность за непроведение ежедневного медосмотра
Допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения медосмотра может повлечь ответственность по части 3 статьи 5.27.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях. Работодателям в этом случае грозят штрафы:
· для должностных лиц и индивидуальных предпринимателей – от 15 000 до 25 000 руб.;
· для юридических лиц – от 110 000 до 130 000 руб.
За повторное аналогичное правонарушение предусмотрено наказание в соответствии с частью 5 статьи 5.27.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях, а именно:
· для должностных лиц – штраф в размере от 30 000 до 40 000 руб. или дисквалификация на срок от одного года до трех лет;
· для индивидуальных предпринимателей – штраф в размере от 30 000 до 40 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток;
· для юридических лиц – штраф от 100 000 до 200 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.
Кроме того, в статье 12.32 Кодекса РФ об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность в виде штрафа за допуск к управлению транспортным средством водителя, находящегося в состоянии опьянения:
· для должностных лиц, ответственных за техническое состояние и эксплуатацию транспортных средств, – 20 000 руб.;
· для индивидуальных предпринимателей (примечание к ст. 12.32 КоАП РФ) и юридических лиц – 100 000 руб.
Кто проходит ежедневные медосмотры
Перечень работников, которые должны проходить ежедневные медосмотры, приведен в таблице.
| Кто проходит | Основание | Чем регулируется |
| Работники, обслуживающие объекты электроэнергетики | Пункт 3 ст. 28 Закона от 26 марта 2003 г. № 35-ФЗ | Порядок проведения осмотров утвержден приказом Минэнерго России от 31 августа 2011 г. № 390 |
| Работники железнодорожного транспорта общего пользования, которые осуществляют деятельность, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой | Пункт 3 ст. 25 Закона от 10 января 2003 г. № 17-ФЗ | Порядок проведения осмотров утвержден приказом Минтранса России от 16 июля 2010 г. № 154 |
| Работники, занятые на подземных работах | Часть 5 ст. 330.3 ТК РФ | Приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 835н , в соответствии с ч. 7 ст. 46 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ и п. 5.2.54 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации утвержден Порядок проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, который в части правил проведения предсменных и послесменных медосмотров распространяется, в частности, на работников, занятых на подземных работах |
| Водители транспортных средств, в том числе и служебных легковых автомобилей | Часть 3 ст. 213 ТК РФ, абз. 3, 4 п. 3 ст. 23 Закона от 10 декабря 1995 г. № 196-ФЗ | Медосмотры таких работников проводятся в соответствии с Порядком проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утвержденным приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 835н |
| Члены экипажей гражданских воздушных судов, диспетчеры управления воздушным движением (ФАП МО ГА-2002, утвержденные приказом Минтранса России от 22 апреля 2002 г. № 50 ) | Пункт 1 Федеральных авиационных правил «Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации», утвержденных приказом Минтранса России от 22 апреля 2002 г. № 50 | Медосмотры работников проводятся в соответствии с Авиационными правилами |
Ситуация: подлежат ли работники обязательному предсменному и послесменному медицинскому осмотру при установлении по результатам СОУТ вредных условий труда
Нет, не подлежат. Предсменные и послесменные медосмотры проводятся только в отношении отдельных категорий работников в случаях, установленных Трудовым кодексом РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами России. То есть если в отраслевых, межотраслевых правилах и других нормативных правовых актах не установлено требование о проведении предсменных и послесменных медосмотров, то их проводить не надо. Результаты СОУТ и установленный класс условий труда в данном случае значения не имеют.
"Оплата труда: бухгалтерский учет и налогообложение", 2015, N 6
В апреле Минюстом был зарегистрирован Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 835н, которым утвержден Порядок проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров (далее — Порядок). Документ начал действовать с 01.05.2015. Какова цель проведения таких медосмотров? Кто вправе их проводить? Какова процедура проведения медицинских осмотров? Каким образом оформляются их результаты?
16.04.2015 N 36866. 
Трудовым кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ для отдельных категорий работников могут устанавливаться обязательные медицинские осмотры в начале, в течение и (или) в конце рабочего дня (смены) (ч. 3 ст. 213 ТК РФ).
К сведению. Время прохождения указанных медицинских осмотров включается в рабочее время (ст. 213 ТК РФ).
В частности, согласно ст. 23 Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения" (далее — Федеральный закон N 196-ФЗ) медицинское обеспечение безопасности дорожного движения включает в себя обязательные предварительные, периодические (не реже одного раза в два года), предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры.
В силу п. 4 ст. 23 Федерального закона N 196-ФЗ требование о прохождении обязательных предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров распространяется на индивидуальных предпринимателей в случае самостоятельного управления ими транспортными средствами. Аналогичное положение содержится в п. 3 Порядка.
Цель проведения предсменных, предрейсовых медицинских осмотров. Такие медосмотры проводятся перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (пп. 4 п. 2 ст. 46 Федерального закона N 323-ФЗ , п. 4 Порядка).
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Обязательные предрейсовые медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, за исключением водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб (п. 3 ст. 23 Федерального закона N 196-ФЗ, п. 6 Порядка).
Цель проведения послесменных, послерейсовых медицинских осмотров. Названные медицинские осмотры проводятся по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (п. 5 ч. 2 ст. 46 Федерального закона N 323-ФЗ, п. 5 Порядка).
Обязательные послерейсовые медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, если такая работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов (п. 3 ст. 23 Федерального закона N 196-ФЗ, п. 6 Порядка).
Обратите внимание! Предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся за счет средств работодателя (ст. 213 ТК РФ, п. 5 ст. 23 Федерального закона N 196-ФЗ, п. 7 Порядка).
Кто вправе проводить медосмотры? В п. 8 Порядка установлено, что предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медосмотры проводятся медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное образование, медицинской организацией или иной организацией, осуществляющей медицинскую деятельность (в том числе медицинским работником, состоящим в штате работодателя), при наличии соответствующей лицензии, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым, предсменным, послесменным).
Напомним, что согласно ч. 4 ст. 24 Федерального закона N 323-ФЗ в целях охраны здоровья работодатели вправе вводить в штат должности медицинских работников и создавать подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинскую часть и др.), оказывающие медицинскую помощь работникам. При этом порядок организации деятельности таких подразделений и медицинских работников устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Обратите внимание! Организация проведения обязательных предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров возлагается на работодателя (п. 1 ст. 20 Федерального закона N 196-ФЗ, п. 9 Порядка).
Какова процедура проведения медосмотров? Согласно п. 10 Порядка предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся в следующем объеме:
- сбор жалоб, визуальный осмотр, осмотр видимых слизистых и кожных покровов, общая термометрия, измерение артериального давления на периферических артериях, исследование пульса;
- выявление признаков опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянения, включая проведение лабораторных и инструментальных исследований:
- количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе;
- определения наличия психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь.
При наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь проводится отбор мочи в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" для определения наличия в ней психоактивных веществ.
К сведению. В случае регистрации у работника отклонения величины артериального давления или частоты пульса проводится повторное исследование, не более двух раз с интервалом не менее 20 минут (п. 11 Порядка).
По результатам прохождения медицинским работником предсменного, предрейсового и послесменного, послерейсового медицинских осмотров выносится заключение:
- о наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков);
- об отсутствии названных признаков.
Обратите внимание! В случае проведения медосмотров медицинским работником, имеющим среднее профессиональное образование, при выявлении по результатам исследований нарушений в состоянии здоровья работника для вынесения заключений, а также для решения вопроса о наличии у работника признаков временной нетрудоспособности и нуждаемости в оказании медицинской помощи работник направляется в медицинскую организацию или иную организацию, осуществляющую медицинскую деятельность, в которой ему оказывается первичная медико-санитарная помощь.
Оформление результатов медосмотров. Результаты проведенных предрейсовых, предсменных и послерейсовых, послесменных медицинских осмотров вносятся в журнал регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров и журнал регистрации послерейсовых, послесменных медицинских осмотров соответственно.
В этих журналах приводится следующая информация о работнике:
- дата и время проведения медицинского осмотра;
- фамилия, имя, отчество работника;
- пол работника;
- дата его рождения;
- результаты исследований, указанных в п. 10 Порядка;
- заключение о результатах медицинских осмотров в соответствии с п. 12 Порядка;
- подпись медицинского работника и ее расшифровка;
- подпись работника.
Журналы ведутся или на бумажном носителе, или в электронном виде.
В случае ведения журналов на бумажном носителе их страницы должны быть прошнурованы, пронумерованы и скреплены печатью организации.
Журналы на электронном носителе ведутся с учетом требований законодательства о персональных данных и с обязательной возможностью распечатки страниц. В этом случае внесенные в журналы сведения заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью. Соответствующее требование закреплено в ч. 3 ст. 19 Федерального закона от 06.04.2011 N 63-ФЗ "Об электронной подписи".
По результатам прохождения работником предрейсового медицинского осмотра при вынесении заключения об отсутствии признаков воздействия вредных и опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, на путевых листах ставятся штамп "Прошел предрейсовый медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен" и подпись медицинского работника, проводившего медицинский осмотр (п. 16 Порядка).
По результатам прохождения послерейсового медицинского осмотра при вынесении заключения об отсутствии признаков воздействия алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения на путевых листах ставятся штамп "Прошел послерейсовый медицинский осмотр" и подпись медицинского работника, проводившего медосмотр.
К сведению. О результатах проведенных предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров медицинский работник сообщает работодателю (его уполномоченному представителю).
В случае выявления медицинским работником по результатам прохождения работником предрейсового, предсменного и послерейсового, послесменного медицинских осмотров признаков, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения, работнику выдается справка для предъявления в соответствующую медицинскую организацию.
В справке указываются порядковый номер, дата (число, месяц, год) и время (часы, минуты) проведения предрейсового, предсменного или послерейсового, послесменного медицинского осмотра, цель направления, предварительный диагноз, объем оказанной медицинской помощи, подпись медицинского работника, выдавшего справку, с расшифровкой подписи.
Медицинская организация обеспечивает учет всех выданных справок.
Итак, предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное образование, медицинской организацией или иной организацией, осуществляющей медицинскую деятельность (в том числе медицинским работником, состоящим в штате работодателя), при наличии лицензии на ведение медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым, предсменным, послесменным).
По результатам прохождения работником медосмотра выносится заключение о наличии признаков воздействия на него вредных или опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению им трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков), либо об их отсутствии.
Результаты проведенных медосмотров вносятся в журнал регистрации.
По результатам прохождения работником предрейсового медосмотра при вынесении заключения на путевых листах ставится штамп "Прошел предрейсовый медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен" и приводится подпись медицинского работника, проводившего медосмотр.
Обязательные предрейсовые медосмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, за исключением водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб. Что касается обязательных послерейсовых медосмотров, они проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, если такая работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов.
Федеральным законом от 28.12.2013 N 437-ФЗ (вступил в силу с 31.03.2014) в КоАП РФ была введена ст. 11.32, которой, в частности, предусмотрена административная ответственность за нарушение установленного порядка проведения обязательных предварительных, периодических, предрейсовых или послерейсовых медицинских осмотров. Размер штрафа составляет:
- для должностных лиц — от 2000 до 3000 руб.;
- для юридических лиц — от 30 000 до 50 000 руб.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 8 ноября 2012 года
Об утверждении порядка проведения предсменных (предрейсовых) и послесменных (послерейсовых) медицинских осмотров
В соответствии с пунктом 7 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 2011, "Российская газета", N 263, 2011, "Парламентская газета", N 50, 2011, Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724)
1. Утвердить порядок проведения предсменных (предрейсовых) медицинских осмотров согласно приложению N 1.
2. Утвердить перечень медицинских противопоказаний к допуску на смену (рейс) согласно приложению N 2.
3. Утвердить форму заключения по результатам предсменного (предрейсового) медицинского осмотра согласно приложению N 3.
4. Утвердить порядок проведения послесменных (послерейсовых) согласно приложению N 4.
5. Утвердить форму заключения по результатам послесменного (послерейсового) медицинского осмотра согласно приложению N 5.
Приложение 1. Порядок проведения предсменных (предрейсовых) медицинских осмотров
Приложение 1
к приказу Минздрава России
от _______________ N ______
1. Предсменные (предрейсовые) медицинские осмотры проводятся перед началом рабочей смены (рейса) с целью выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.
2. Предсменные (предрейсовые) медицинские осмотры проводятся за счет средств работодателя медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими лицензию на проведение предсменных (предрейсовых) медицинских осмотров и экспертизу профессиональной пригодности.
Проведение предсменных (предрейсовых) медицинских осмотров непосредственно осуществляется врачом-терапевтом (врачом общей практики, фельдшером), прошедшим повышение квалификации по специальности "профпатология".
3. Обязанности по организации проведения предсменных (предрейсовых) медицинских осмотров работников возлагаются на работодателя. Ответственность за качество проведения данных осмотров возлагается на медицинскую организацию.
4. Предсменные (предрейсовые) медицинские осмотры проводятся в случаях, предусмотренных законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
5. Для проведения предсменных (предрейсовых) медицинских осмотров работодатель обеспечивает:
— специально выделенное помещение (комната ожидания и медицинский кабинет), оборудованное в соответствии со стандартом (приложение N 3)
— обязательную и своевременную явку работников на предсменные (предрейсовые) медицинские осмотры;
— недопущение работника, не прошедшего предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр, до исполнения трудовых обязанностей;
— отстранение работника от рейса (смены) при наличии медицинских противопоказаний и направление на проведение оздоровительно-восстановительных мероприятий с целью восстановления работоспособности.
6. Освидетельствуемый обязан пройти предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр в следующем объеме:
— осмотр врача-терапевта (врача общей практики, фельдшера): опрос на наличие жалоб на здоровье, в том числе на головные, сердечные и другие виды боли, одышку, головокружение, слабость, тошноту, шум в ушах или снижение остроты слуха, нарушение зрения и иных изменений состояния здоровья, психотравмирующих ситуаций и подобных им факторов, ухудшающих работоспособность, условия предсменного (предрейсового) отдыха, продолжительность и качество сна, режим питания; оценка внешнего вида и поведения; отмечается наличие (отсутствие) изменений координации движений и походки, мимики, особенности речи; оценка эмоционального состояния (спокойное, заторможенное, возбужденное); оценивается состояние видимых кожных покровов (бледность, гиперемия, акроцианоз и т.д.), в том числе наличие расчесов, ссадин, следов от инъекций, в том числе на тыльной части кистей рук и кубитальных ямок; оценивается состояние слизистой глаз и склер (гиперемия, желтушность, отек век и т.д.).
— лабораторно-функциональные исследования: измерение температуры тела, артериального давления и частоты пульса, определяются качественные характеристики пульса (ритм, напряжение, наполнение, величину, форму в течение 30 секунд с пересчетом на 1 минуту); осмотр зева, пальпация лимфатических узлов, живота, определение устойчивости в позе Ромберга, выполнение пальце-носовой пробы, оценка состояния зрачков (сужены или расширены) и их реакция на свет (живая, вялая или отсутствует). Экспресс-тесты на установление факта употребления алкоголя и других психоактивных, в том числе наркотических веществ.
В случаях, когда после проведения первого исследования выявлены отклонения величин артериального давления или частоты пульса от установленных индивидуальных допустимых показателей, через 15 минут после первого исследования работнику в состоянии покоя проводится повторное исследование (не более двух раз).
В случаях, когда после проведения первого экспресс-теста выявлены признаки употребления алкоголя и других психоактивных, в том числе наркотических веществ, проводится повторное исследование с использованием экспресс-теста другого типа.
7. На основании результатов завершенного предсменного (предрейсового) медицинского осмотра оформляется заключение о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний к допуску на смену (рейс), предусмотренное приложением N 3, в двух экземплярах. Один экземпляр выдается работнику на руки, второй хранится в медицинской организации проводившей данный предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр. Медицинская организация обязана организовать учет выданных заключений.
8. При наличии медицинских противопоказаний к допуску на смену (рейс) предусмотренных приложением N 2, работнику выдается направление в медицинскую организацию по месту жительства с указанием даты и времени проведения предрейсового (предсменного) медицинского осмотра, предполагаемого диагноза, состояния трудоспособности, оказанной медицинской помощи.
9. В случае выявления признаков употребления алкоголя и других психоактивных, в том числе наркотических веществ, работник направляется в сопровождении медицинского работника и представителя работодателя в специализированную организацию для прохождения медицинского освидетельствования на установление факта употребления алкоголя и других психоактивных, в том числе наркотических веществ.
Приложение 2. Перечень медицинских противопоказаний для допуска на смену (рейс)
Приложение 2
к приказу Минздрава России
от _______________ N ______
1) наличие признаков временной или постоянной нетрудоспособности (острых и/или обострение хронических заболеваний, в том числе повышение температуры тела свыше 37 град. C, жалобы на плохое самочувствие, общую слабость, головную боль и зубную боль, острые заболевания глаз, боли в области уха, грудной или брюшной полости и т.п.);
2) регистрация величин артериального давления или частоты пульса, отличных от установленных индивидуальных допустимых показателей гемодинамики;
3) наличие клинических признаков опьянения;
4) регистрация двух положительных результатов измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе независимо от наличия у работника клинических признаков опьянения;
5) наличие психотравмирующих ситуаций и других факторов, ухудшающих работоспособность;
6) наличие клинических признаков употребления психоактивных в том числе наркотических веществ;
Приложение N 3. Заключение по результатам предсменного (предрейсового) медицинского осмотра
Приложение N 3
к приказу Минздрава России
от _______________ N ______
(наименование медицинской организации)
Заключение по результатам предсменного (предрейсового) медицинского осмотра
Дата и время проведения ______________________