Врач функциональной диагностики – это специалист, который инструментально обследует взрослых и детей и выявляет у них различные болезни, в том числе протекающие латентно.
Особенность функциональной диагностики – способность адекватно оценивать потенциал органов и тканей, определять степень тяжести обнаруженной патологии и давать общую характеристику системы, включающей проблемный орган.
Врач функциональной диагностики занимается составлением групп риска по основным заболеваниям, приводящим к летальному исходу в случае их позднего обнаружения и коррекции. Главная цель таких групп – ранняя диагностика болезни и ее полная ликвидация. Диагност работает в тесном контакте с терапевтами, неврологами, педиатрами, хирургами, дерматологами, пульмонологами, гинекологами, сексопатологами, с врачами других специальностей по мере необходимости.
На этой картинке врачи смотрят в монитор, не подключенный к электросети
Профессия врача функциональной диагностики не предполагает самостоятельной терапии заболеваний, однако диагност может профессионально обследовать пациента, чтобы лечащий врач смог поставить верный диагноз или отвергнуть неправильные предположения.
Врач функциональной диагностики не лечит болезни, а оценивает сохранность функции следующих органов и систем:
- сосудов и сердца;
- почек и мочеполовой системы в целом;
- внешнего дыхания;
- пищеварительного тракта;
- эндокринной и репродуктивной системы;
- центральной и вегетативной нервной системы;
- кожи и ее придатков.
С этой целью он использует в кардиологии:
- ЭКГ, ФКГ, ЭХО КГ и поликардиографию;
- измерение приборами артериального и венозного давления;
- определение сосудистого тонуса.
- эндоскопию: ФГДС, колоноскопию, ретророманоскопию, гастроскопию;
- сонографию;
- радиоизотопное исследование;
- КТ и специфическое тестирование;
- УЗИ органов брюшной полости.
В нефрологии и урологии:
- ренгено- и урографию, в том числе с контрастом;
- цистоскопию;
- КТ;
- УЗИ;
- клиренс-тесты.
- сцинтиграфию;
- изотопное сканирование;
- экспресс-тестирование.
- электроэнцефало-, электромио- или стабилографию;
- МРТ;
- нистагмо- и плетизмографию.
Без современной инструментальной и лабораторной диагностики невозможна постановка точного диагноза, поэтому профессия функционального диагноста сегодня высоко востребована.
Очень часто перед лечением требуется ряд исследований
Места работы
Должность врача функциональной диагностики предусмотрена в любой многопрофильной клинике и поликлинике, больнице, перинатальном центре, а также в санаториях, профилакториях и пансионатах для престарелых.
История профессии
Функциональная диагностика как метод, который использует для обследования специальные инструменты и приборы, ведет свою родословную от середины восемнадцатого столетия. Именно тогда изобрели и применили для измерения температуры тела медицинский термометр (1758 год), а позже создали стетоскоп (1819 год).
Однако до начала прошлого века необходимого импульса в развитии функциональной диагностики не было. Только с открытием рентгеновских лучей в самом конце XIXстолетия (1895 год) функциональная диагностика обогатилась новыми инструментальными методиками осмотра пациента. Х-лучи стали прародителями современной рентгеновской диагностики.
Практически одновременно с ними был изобретен и применен на практике струйный гальванометр (В. Эйнтховен), который стал основоположником сегодняшних кардиографических методов исследования пациентов (ЭКГ, ЭХО КГ). В лабораторную практику ввели пробу Пирке и реакцию агглютинации (Видаль), разработали способ дифференцированного счет лейкоцитов (Ридер). А дальше все покатилось, словно снежный ком: Бернацкий обосновал РОЭ, Зимницкий применил функциональную диагностику почек, Франк – записал звук сердцебиения.
Позднее в обиход вошли: стернальная пункция, лапароскопия и эндоскопические методики, биопсия и пункция органов. Развитие биологии и смежных с ней специальностей позволило детально изучить организм человека. Было открыто много новых заболеваний. Сегодня функциональная диагностика объединяет в себе биохимические исследования, рентген и меченые атомы. В результате человечеству известны более 1500 синдромов болезней, которые врачи научились успешно лечить.
Так выглядел первый аппарат для ЭКГ
Обязанности врача функциональной диагностики
Основные должностные обязанности врача функциональной диагностики таковы:
- Плановое или экстренное предоперационное обследование.
- Прием пациентов по направлению врачей других специальностей с выбором метода обследования в соответствии с предполагаемым диагнозом.
- Оценка степени тяжести выявленной патологии, ее локализации, формы и размеров.
- Оценка результатов проведенной терапии.
- Участие в диспансеризации и профилактических осмотрах.
- Анализ ситуаций в составе врачебной комиссии.
- Участие в выездных обследованиях населения.
- Оформление первичной документации.
Требования к врачу функциональной диагностики
Основные требования к врачу функциональной диагностики выглядят так:
- Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по «Функциональной диагностике».
- Умение выполнять эндоскопические процедуры в амбулаторных условиях.
- Проведение и расшифровка ЭКГ.
- Владение ПК.
- Личные качества: собранность, умение общаться с пациентами.
От узких специалистов могут требоваться знание конкретных исследований: МРТ, КТ, гастроэндоскопии и т.д.
Возможное оборудование, которым должен уметь пользоваться врач функциональной диагностики
Как стать врачом функциональной диагностики
Чтобы стать врачом функциональной диагностики, нужно:
- Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
- Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседованиес экспертной комиссией.
- После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
- Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Функциональная диагностика». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.
Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.
Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.
Какие есть квалификационные категории:
- вторая – свыше 3 лет стажа;
- первая – более 7 лет стажа;
- высшая – более 10 лет стажа.
Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.
Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.
Зарплата врача функциональной диагностики
Разброс доходов велик: врачи функциональной диагностики зарабатывают от 11 700 до 96 000 рублей в месяц. Наиболее востребованы функциональные диагносты в Московской, Ленинградской и Новосибирской области. Наименьшую зарплату мы нашли в Ярославской области – 11 700 рублей в месяц, а максимальную – в Москве: 96 000 рублей ежемесячно. При открытии вакансии чаще всего практикуют договорную заработную плату по итогам собеседования.
Средняя зарплата функционального диагноста – 63 000 рублей в месяц.
Вопрос: Дает ли право сертификат по функциональной диагностике осуществлять врачебную деятельность по специальности УЗИ сосудов и сердца.
Ответ: В соответствии с приложением к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 23.04.2009 г. N 210н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ" и с приложением к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 07.07.2009 N 415н "Квалификационные требования к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения" специальности "функциональная диагностика" и "ультразвуковая диагностика" являются разными специальностями, требующими дополнительной профессиональной подготовки. Следовательно, для того чтобы осуществлять врачебную деятельность по специальности УЗИ сосудов и сердца, врачу, имеющему сертификат по специальности "Функциональная диагностика", необходимо пройти дополнительную профессиональную подготовку по специальности "ультразвуковая диагностика" и получить соответствующий сертификат специалиста.
Юрисконсульт юридической
компании "Юнико-94"
Н.А.ПОПАДЬИНА
06.11.2009
Вопрос-ответ по теме
Вопрос
Может ли врач, имеющий сертификат специалиста по специальности "Функциональная диагностика", осуществлять ультразвуковое исследование сердца?
Ответ
Ультразвуковые исследования сердца (ЭХОКГ) осуществляются врачами двух специальностей: «Функциональная диагностика» и «Ультразвуковая диагностика».
Перечень методов исследований, относящихся к специальности «Функциональная диагностика», регламентируют действующие в настоящее время следующие нормативные документы:
Приказ МЗ РФ от 30.11.1993 г. №283 «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения РФ», https://budget.1kadry.ru/#/document/99/901743641/
В Приложении 7. к Приказу МЗ РФ от 30.11.1993 г. перечислены все методы исследований, относящиеся к специальности «Функциональная диагностика», в том числе, методы ультразвуковых исследований сердца, центральных и периферических сосудов — артерий и вен, а так же ориентировочные временные затраты на проведение данных видов исследований.
Таким образом, врач-специалист, имеющий действующий сертификат специалиста «функциональной диагностики» имеет право проводить ультразвуковые исследования сердца и интерпретировать их результаты .
Ультразвуковые исследования сердца (ЭХОКГ) и сосудов также входят и в Программу профессиональной подготовки специалистов «ультразвуковой диагностики», следовательно, врачи-специалисты ультразвуковой диагностики так же, как и врачи функциональной диагностики, имеют право проводить эти исследования.
Подробности в материалах Системы Кадры:
1.Ответ: Какие документы об образовании должен предъявить гражданин при приеме на должность медика или фармацевта
При приеме на работу медики, как и все другие сотрудники, представляют в организацию документы в соответствии со статьей 65 Трудового кодекса РФ. При этом предъявление документов о наличии соответствующего медицинского образования является обязательным условием приема на работу. Это объясняется тем, что право заниматься медицинской (фармацевтической) деятельностью, а значит, и быть принятым на должность медицинского работника имеют только те граждане, которые получили специальное образование.
В частности, заниматься медицинской деятельностью могут граждане, которые одновременно имеют высшее или среднее медицинское образование российского стандарта, а также сертификат специалиста, а стоматологи – свидетельство об аккредитации специалиста (ч. 1 ст. 69, ч. 2 ст. 100 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
Так, на должность заместителя главного врача по медицинской части может быть принят специалист, имеющий высшее профессиональное образование по одной из специальностей:
- «лечебное дело»;
- «педиатрия»;
- «медико-профилактическое дело»;
- «стоматология».
Также заместителем главврача может быть специалист, имеющий дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».
Такие разъяснения приведены в письме Минздрава России от 14 мая 2014 г. № 16-4/3023499-2412.
Вместе с тем, для граждан, которые претендуют на должность руководителя медицинской организации, наличие высшего медицинского образования не является обязательным.
Заниматься медицинской деятельностью также вправе:
- педагогические работники, которые имеют сертификат специалиста либо свидетельство об аккредитации специалиста и проводят практическую подготовку учеников;
- научные работники, которые имеют сертификат специалиста либо свидетельство об аккредитации специалиста и проводят научные исследования в сфере охраны здоровья либо практическую подготовку учеников.
Об этом говорится в части 2.1 статьи 69 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.
Заниматься фармацевтической деятельностью вправе граждане, имеющие высшее или среднее фармацевтическое образование российского стандарта и сертификат специалиста либо свидетельство об аккредитации специалиста. Кроме того, такая возможность есть у лиц, имеющих право заниматься медицинской деятельностью и получивших дополнительное профобразование в части розничной торговли лекарствами, при условии их работы в обособленных подразделениях медицинских организаций: амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах общей врачебной практики. При этом указанные подразделения должны отвечать сразу двум требованиям:
- располагаться в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации;
- иметь лицензию на занятие фармацевтической деятельностью.
Такие правила предусмотрены в части 1 статьи 69, части 2 статьи 100 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.
Сертификат специалиста представляет собой документ, который подтверждает право сотрудника на занятие медицинской деятельностью по соответствующему направлению (специальности).
Форма сертификата специалиста и Порядок его выдачи утверждены приказом Минздрава России от 29 ноября 2012 г. № 982н. Выдавать сертификат вправе только образовательные или научные организации, которые имеют лицензию на образовательную деятельность (п. 3 приказа Минздрава России от 29 ноября 2012 г. № 982н).
Сертификат специалиста имеет срок действия, поэтому при приеме на работу медицинского работника необходимо обращать внимание на его годность (ч. 2 ст. 100 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, п. 1 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 29 ноября 2012 г. № 982н).
Внимание: начиная с 2016 года право на ведение медицинской деятельности можно подтвердить двумя документами – либо сертификатом специалиста, либо свидетельством об аккредитации специалиста (письмо Минздрава России от 14 декабря 2015 г. № 16-5/10/2-7567).
Сертификаты специалистов продолжат выдавать гражданам до 1 января 2021 года включительно, так как на систему аккредитации будут переходить поэтапно. А с началом 2016 года начали выдавать и свидетельства об аккредитации (ч. 1 ст. 69 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). Но пока только стоматологам и фармацевтам. Такие разъяснения приводит Минздрав России в письме от 14 декабря 2015 г. № 16-5/10/2-7567. Положение об аккредитации специалистов утверждено приказом Минздрава России от 2 июня 2016 г. № 334н.
Перечень специальностей в сфере здравоохранения закреплен законодательно. При этом выделяют:
- номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников (утверждена приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1183н);
- номенклатуру специальностей специалистов с высшим и послевузовским образованием (утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н);
- номенклатуру специальностей специалистов со средним образованием (утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2008 г. № 176н).
Такой порядок предусмотрен приказом Минздрава России от 29 ноября 2012 г. № 982н.
Определить, каким конкретно образованием и сертификатом должен обладать претендент на должность медработника, можно с помощью:
- квалификационных требований, утвержденных приказом Минздрава России от 8 октября 2015 г. № 707н (для специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием);
- квалификационных требований, утвержденных приказом Минздрава России от 10 февраля 2016 г. № 83н (для специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием);
- требований к квалификации для конкретной должности, указанных в едином квалификационном справочнике, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н.
Например, для замещения должности врача – акушера-гинеколога соискатель должен иметь высшее образование по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», послевузовское профессиональное образование (интернатуру или ординатуру), а также действующий сертификат специалиста по специальности «акушерство и гинекология» (приказы Минздрава России от 8 октября 2015 г. № 707н, Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н).
А на должность заместителя главного врача по медицинской части может быть принят специалист, имеющий высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «лечебное дело», «педиатрия», «медико-профилактическое дело» или «стоматология», послевузовское профессиональное или дополнительное профессиональное образование, а также сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» (письмо Минздрава России от 14 мая 2014 г. № 16-4/3023499-2412).
Для замещения должности фельдшера соискатель должен иметь среднее профессиональное образование по специальности «лечебное дело», а также сертификат специалиста по специальности «лечебное дело» (приказы Минздрава России от 10 февраля 2016 г. № 83н, Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н).
Соискатель с высшим медицинским (фармацевтическим) образованием, как оконченным, так и незавершенным, без сертификата специалиста может быть допущен к работе на должностях среднего медицинского (фармацевтического) персонала (ч. 5 ст. 69 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). Порядок такого допуска утвержден приказом Минздрава России от 27 июня 2016 г. № 419н.
Граждане с медицинским (фармацевтическим) образованием, которые не работали по специальности более пяти лет, допускаются к самостоятельной медицинской или фармацевтической деятельности по специальности только после прохождения дополнительного обучения (профессиональной переподготовки) и при наличии сертификата специалиста (п. 3 ч. 1 ст. 100 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). При этом врачи-специалисты, имеющие указанный перерыв или желающие попробовать себя в новой специальности, на период обучения все же могут быть приняты на работу на должность врача-стажера и исполнять свои обязанности исключительно под руководством врача-специалиста, имеющего соответствующий сертификат. Это следует из пункта 2 раздела «Общие положения» единого квалификационного справочника, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н.
С уважением и пожеланием комфортной работы, Екатерина Зайцева,