Дают ли инвалидность после стентирования сосудов сердца

Какую группу дают и в каких случаях?

Группа определяется по степени дезадаптации пациента в обществе и нуждаемости в посторонней помощи.

Основными показаниями к ее назначению являются:

• неспособность самостоятельно передвигаться или передвижение возможно только с большими физическими усилиями;
• невозможность обслужить себя (личная гигиена, питание);
• неспособность к мышлению, познанию и ориентации в пространстве или собственной личности;
• нарушение зрения и слуха различной степени;
• частичная или полная невозможность заниматься трудовой деятельностью.

Сам по себе инфаркт не является весомой причиной для получения группы инвалидности. Стойкая нетрудоспособность обычно возникает у лиц с осложнениями острого периода или с ухудшением течения ишемической болезни сердца на его фоне.

К таким последствиям относят:

• хроническую сердечную недостаточность;
• перикардит;
• тромбоэмболию легочной артерии;
• артериальные тромбоэмболии в мозговые артерии, приводящие к инсульту;
• нарушения ритма и проводимости (особенно желудочковая экстрасистолия и полная АВ-блокада);
• кардиогенный шок и отек легких;
• синдром Дресслера (постинфарктный перикардит, плеврит и пневмонит);
• повторный инфаркт миокарда;
• увеличение количества приступов стенокардии в течение суток.

Чаще всего поводом для установления группы инвалидности после инфаркта является тяжелая хроническая сердечная недостаточность (2 или 3 стадия ХСН по классификации Стражеско-Василенко). Чем сильнее выражены патологические изменения в малом и (или) большом круге кровообращения, тем больше снижается способность пациента к труду и самообслуживанию. Следовательно, человеку полагается медико-социальная экспертиза (МСЭ) трудоспособности и группа инвалидности.

При наличии в анамнезе пациента каких-либо полостных операций или хронических заболеваний, влияющих на функциональную активность, вероятность получения группы увеличивается (например, хроническая болезнь почек, инсульт с сохранением стойкой неврологической симптоматики).

Абсолютных критериев для отнесения пациента к той или иной группе нет. Каждый случай рассматривается экспертной комиссией индивидуально. Однако определенная закономерность в присвоении все-таки присутствует: чем сильнее выражено ограничение жизнедеятельности и труда, тем выше вероятность получить 1-ую или 2-ую группу инвалидности.

Кардиохирургические манипуляции на коронарных артериях (аортокоронарное шунтирование или АКШ, стентирование) не являются прямым показанием к получению инвалидности. Эти оперативные вмешательства, наоборот, улучшают состояние пациента и избавляют его от симптомов ИБС. Однако, у 10% людей после стентирования наблюдается тромбоз стента, что клинически ничем не отличается от классического инфаркта миокарда. Такие пациенты также могут подать документы для оформления группы.

Первая группа устанавливается сроком на 2 года, вторая и третья – на 1 год. По истечении этого срока пациенты проходят переосвидетельствование, чтобы продлить инвалидность.

Пенсионеры (возраст старше 60 лет и 55 лет для мужчин и женщин соответственно) не нуждаются в повторном прохождении экспертизы: группу инвалидности им ставят пожизненно.

Переосвидетельствование также может закончиться снятием группы при отсутствии признаков инвалидности.

Порядок оформления инвалидности и необходимые документы

После окончания курса лечения и реабилитации, пациенту нужно обратиться к лечащему врачу по месту жительства. Если у него имеются медицинские показания для получения группы инвалидности, то доктор передает эту информацию главврачу. Вместе с медицинскими документами предоставляется письменное заявление пациента на имя главврача с просьбой о прохождении освидетельствования. Главный врач выносит окончательное решение о необходимости проведения экспертизы, выписывает направление для прохождения МСЭ и дает его на руки.

Затем, от имени лечебного учреждения, вся медицинская документация передается вместе с заявлением в территориальное подразделение Федерального бюро медико-социальных экспертиз (бюро МСЭ) по месту жительства. Лечащий врач устанавливает сроки, в которые пациент должен пройти необходимый перечень лабораторно-инструментальных исследований.

Заявление о прохождении освидетельствования проходит регистрацию в бюро МСЭ, после чего пациент приглашается на освидетельствование. Срок ожидания с момента регистрации до прохождения комиссии не может составлять более 30-ти календарных дней.

В бюро МСЭ пациент должен явиться в назначенный день вместе со следующими документами:

• паспорт или иной документ, удостоверяющий личность (военный билет, паспорт беженца);
• направление о прохождении МСЭ из лечебного учреждения в установленной форме (№ 088/у‑06);
• результаты медицинских исследований и заключения врачей-специалистов.

В случае, когда пациенту было отказано в прохождении МСЭ лечебным учреждением, он в праве потребовать письменный отказ. С этим документом он может самостоятельно обратиться в бюро МСЭ без направления.

Экспертиза нетрудоспособности проводится комиссией (МСЭК), в состав которой входит не менее трех квалифицированных врачей-специалистов. Заключение МСЭК выносится после выслушивания жалоб пациента, анамнеза заболевания и ознакомления с медицинской документацией. При этом каждый врач имеет право голоса, а решение о возможности получения инвалидности принимается простым суммированием голосов.

Пациенту, признанному комиссией инвалидом, дадут справку с указанием группы инвалидности. При отказе в присвоении инвалидности выдается документ с отрицательным решением и результатами МСЭ. Во время МСЭ также ведется письменный протокол, а после окончания экспертизы оформляется акт. Согласно 95 постановлению правительства РФ от 22.02.2006 по требованию пациента комиссия обязана предоставить заверенные копии акта и протокола медико-социальной экспертизы.

После получения группы отказаться от нее уже не представится возможным. Чтобы сняли группу инвалидности, назначается новая медицинская экспертиза. При этом человеку необходимо доказать экспертам, что трудовая, бытовая и социальная активность сохранены в полном объеме. Если группу снимают, то вместе с ней пациент теряет все льготы и гарантии.

На какие льготы может рассчитывать пациент после инфаркта?

Лица, которым присвоена группа инвалидности, получают медицинские, социальные, жилищно-коммунальные и налоговые льготы. Объем предоставляемого льготного пакета и гарантий зависит от группы инвалидности. Лица без стойкого ограничения трудоспособности хоть и не имеют возможности получать выплаты и льготы по инвалидности, но тоже обретают некоторые привилегии.

С группой инвалидности

Основные льготы и гарантии для пациентов с 1-ой группой:

• социальная пенсия и ежемесячные денежное пособие;
• бесплатный проезд в общественном городском и пригородном транспорте (кроме маршрутного и автомобильного такси);
• бесплатные медицинские препараты (при условии, что они выписаны на специальных льготных рецептах);
• бесплатное санаторно-курортное лечение один раз 1 год;
• сокращение рабочей недели до 35 часов (работать разрешается только при создании специальных условий труда);
• возможность оформления дополнительных дней отпуска за свой счет (не более 60 суток за год);
• освобождение от уплаты транспортного налога и налога за недвижимость;
• льгота в размере 50% на оплату жилищно-коммунальных услуг.

Льготный пакет для лиц со второй группой практически не отличается от пакета для инвалидов 1-ой группы. Единственное отличие – медикаменты предоставляются бесплатно только для неработающих лиц, а трудоустроенные граждане платят 50% от стоимости.

У пациентов с 3 группой льготный пакет меньше:

• бесплатный проезд в общественном транспорте;
• до 60-ти дополнительных дней отпуска за свой счет;
• льгота в размере 50% на оплату услуг ЖКХ;
• социальная пенсия и ежемесячные денежные выплаты;
• покупка лекарств и изделий медицинского назначения со скидкой в 50%.

Помимо основных льгот, в зависимости от места проживания, инвалиды могут рассчитывать на дополнительные права. Так, в крупных городах России органами соцзащиты предоставляются бесплатные услуги сиделки.

Без группы инвалидности

Любой пациент, перенесший инфаркт миокарда или кардиохирургическое вмешательство, имеет право на получение больничного листа независимо от формы трудовой деятельности (бессрочный или срочный трудовой договор, ИП). Лист нетрудоспособности выдается на весь период лечения и реабилитации.

Сроки временной нетрудоспособности определяются лечащим врачом индивидуально, максимальная продолжительность безработного периода составляет 4 месяца. Если по истечении этого срока человек нуждается в продлении больничного, то ставится вопрос о прохождении МСЭ.

Примерные сроки временной нетрудоспособности (ВН) и вероятность получения направления на медицинскую экспертизу (МСЭ) представлены на таблице:

Анализируя данные таблицы можно сделать несколько выводов:

1. Факт перенесенного в прошлом инфаркта или оперативного вмешательства не является прямым показанием для направления пациента на медицинскую экспертизу по трудоспособности.
2. Любые осложнения в постинфарктном или послеоперационном периоде увеличивают продолжительность пребывания на больничном листе, а пациент автоматически получает право на прохождение медико-социальной экспертизы и получение группы инвалидности.

При наличии показаний, пациенту после инфаркта или перенесенной кардиохирургической операции, положен перевод на более легкий труд. Перевод осуществляется руководителем предприятия только на основании медицинского заключения (этот документ предоставляется ВКК или МСЭК). При этом с сотрудника берется письменное согласие на работу с измененными условиями труда.

Так, претендовать на более легкий труд могут следующие люди:

• вынужденные заниматься тяжелой физической работой (грузчики, строители, горнорабочие, шахтеры и т. д.);
• имеющие ночные смены, дежурства и ненормированный рабочий день;
• водители общественного или грузового транспорта;
• пилоты и бортпроводники самолетов;
• работники экстренных служб.

После стационарного этапа терапии больному дается бесплатная путевка на санаторно-курортное лечение. Решение о предоставлении путевки выносится врачебной комиссией медицинского учреждения по месту жительства. Причиной отказа в санаторно-курортном лечении является нестабильное общее состояние пациента или сопутствующие тяжелые заболевания (декомпенсированный сахарный диабет, некоторые виды аритмий, тяжелая сердечная недостаточность и т.д.).

Что делать, если отказали в присвоении инвалидности?

В случаях, когда пациент не согласен с решением экспертной комиссии, он имеет право оспорить заключение МСЭ. Для этого существует два способа:

• повторное переосвидетельствование в бюро МСЭ высшего административно-территориального уровня;
• через суд.

Повторное переосвидетельствование проводится по тому же алгоритму, но уже в бюро медико-социальной экспертизы более высокой инстанции: в главном или федеральном. Полученное ранее заключение об отказе в присвоении группы можно оспорить в течение 3-ех рабочих дней с момента получения на руки. Для этого пациент должен предоставить в главное или федеральное бюро МСЭ следующий пакет документов:

• письменное заявление;
• заключение МСЭ;
• результаты медицинского обследования.

При обращении в органы судебной власти пациент оформляет исковое заявление, в котором просит признать решение МСЭК незаконным и недействительным. В этом случае он должен предоставить суду веские причины некомпетентности врачей-специалистов и доказать наличие у себя тяжелых функциональных нарушений. Суд проводит собственную экспертизу и устанавливает наличие или отсутствие признаков инвалидности. Решение суда не подлежит оспариванию.

Вопрос о том, дается ли инвалидность после инфаркта и стентирования, беспокоит больных, перенесших подобную операцию, и их родственников. Важно знать, как быстро человек восстановится после случившегося приступа и хирургического вмешательств и сможет ли он продолжить трудовую деятельность.

Часто после инфаркта проводится стентирование

Инфаркт и стентирование

Инфаркт – это заболевание сердца, связанное с закупоркой одного или нескольких кровеносных сосудов, что приводит к недополучению сердечной мышцей кислорода и ее некрозу. Если сердечник игнорирует предынфарктное состояние, пренебрегает скачками артериального давления и не лечится, вероятность пополнить печальную статистику резко возрастает.

Продлить жизнь больному, улучшить ее качество способно стентирование – операция, выполняемая на кровеносных сосудах, в ходе проведения которой на одном или нескольких участках коронарных сосудов, суженных холестериновыми бляшками, устанавливаются стенты. Это своеобразные металлические каркасы, препятствующие нарастанию бляшек в сосудах и также не дающие сосудам сжиматься.

Стентирование помогает расширить просвет сосуда

Стентирование не обеспечивает полного выздоровления. Оно лишь избавляет перенесшего эту операцию от некоторых симптомов, облегчает дальнейшее протекание болезни, продлевает пациенту жизнь, качество которой во многом будет зависеть от него самого. Если человек хочет жить, он будет обязан соблюдать диету, придерживаться умеренных физических нагрузок, избегать волнений, стрессовых ситуаций, и, конечно, отказаться от вредных привычек: переедания, спиртного, курения.

В противном случае бляшки могут образоваться в других местах, не защищенных стентами, и инфаркт повторится.

Если после операции в реабилитационный четырехмесячный период у больного возникают осложнения, в этом случае после стентирования сосудов сердца ему дают инвалидность.

Бляшки в сосудах могут образовываться вновь

Работоспособность пациентов после инфаркта

Определение способности человека, пережившего инфаркт сердечной мышцы, к выполнению трудовой деятельности выполняется по следующим показателям:

• нарушение жизнедеятельности органов кровообращения,
• наличие стенокардии;
• сердечная недостаточность.

Больничный лист после инфаркта миокарда и стентирования дается сроком на 4 месяца. 60 % людей успешно проходят реабилитацию и возвращаются к привычному образу жизни. У 40 процентов больных констатируется нетрудоспособность, и назначается инвалидность с соответствующей группой.

Как определяется группа

Для каждого больного группа инвалидности определяется в индивидуальном порядке. При этом учитываются следующие факторы:

• вид трудовой деятельности;
• физическая и умственная дееспособность;
• образование;
• адаптированность организма к новому образу жизни.

Инфаркт может привести к тому, что человек получит инвалидность и ограничение работоспособности

Существуют профессии, в которых лицам, перенесшим инфаркт, работать категорически противопоказано по нескольким причинам:

1. Неожиданный приступ, потеря сознания несут опасность для окружающих, для тех, кого больной обслуживает. В эту группу профессий входят водители всех видов городского пассажирского транспорта, диспетчеры пультов управления на железной дороге, электростанциях, авиадиспетчеры.
2. Выполнение работы чревато осложнениями для самого больного.
3. Выполнение профессиональных обязанностей несет опасность как для самого больного, так и для окружающих (бортмеханики, летчики большегрузных автомобилей, работники электростанций).

Больному, перенесшему инфаркт миокарда, противопоказаны профессии, несущие угрозу больному, ослабленному сердцу. Нельзя исключать и того, что именно исполнение профобязанностей явилось движущим фактором развития патологии. Это:

• Профессии, связанные с длительной ходьбой или стоянием на ногах: почтальоны, курьеры, станочники, продавцы, стюардессы.

Человек после инфаркта не сможет работать крановщиком

• Специальности, связанные с работой в полевых условиях, противопоказаны лицу, перенесшему инфаркт потому, что тот может в любой момент оказаться вдали от медицинской помощи. И в то же время неблагоприятные гидрометеорологические условия могут стать провоцирующим фактором для сердечного приступа. В группу таких профессий входят работники геолого-разведочных предприятий, строители ЛЭП, газо- и нефтепроводов, железнодорожных и шоссейных дорог.
• Работы, выполняемые ночью или более 8 часов в сутки.
• Работы, выполняемые на высоте (крановщики, монтажники, промышленные альпинисты).
• Работы, выполняемые в заданном темпе (работники конвейерных линий, текстильщики, телефонисты).
• Работы в условиях вредного химического производства, связанные с нейротропными ядами, бензолом, свинцом, оксидами углерода.

Скорее всего, работники упомянутых профессий после случившегося инфаркта к трудовой деятельности не вернутся. Даже при отсутствии осложнений стенокардии и сердечной недостаточности больным будет установлена соответствующая группа инвалидности и предложена трудовая деятельность, не включающая упомянутые выше риски.

Также не смогут вернуться к работе и сотрудники химического производства

Когда могут отказать в назначении группы

Претенденту на получение группы инвалидности после инфаркта может быть отказано в следующих случаях:

• когда трудовая деятельность не связана с психоэмоциональными и физическими нагрузками;
• когда больной сохраняет способность к самообслуживанию;
• было проведено качественное лечение (сюда входит и стентирование). В течение реабилитационного периода рецидивов не возникало.

Если больной не согласен с решением комиссии, он вправе это решение обжаловать. Повторное освидетельствование должно быть проведено в течение 30 дней.

Больной также имеет право обратиться в суд и провести собственную независимую экспертизу, которую проведут специалисты со стороны. Решение суда будет окончательным.

Это видео подробно рассказывает о причинах инфаркта:

Порядок переосвидетельствования

1-я группа инвалидности дается на 2 года. Ее назначают, когда больной оказывается нетрудоспособным и не способным к самообслуживанию. В особо тяжелых случаях может быть назначена пожизненная инвалидность.

2-я группа назначается сроком на 1 год. 2-я группа инвалидности назначается при ограниченной трудоспособности, когда выполнение трудовых обязанностей не сопряжено с физическими нагрузками.

3-я группа инвалидности также назначается сроком на 1 год при незначительных нарушениях функции сердечно-сосудистой системы. Трудовые обязанности больной пациент может выполнять лишь при условии некоторого ограничения.

Через год больной вновь проходит медкомиссию, которая должна определить степень трудоспособности. При отрицательных результатах обследования, при наличии рецидивов болезни вновь назначается инвалидность после инфаркта и устанавливается соответствующая группа.

Нетрудоспособный, получивший статус инвалида, должен ежегодно проходить медицинскую комиссию, которая будет решать вопрос о продлении или прекращении инвалидности.

При вторичном освидетельствовании он должен предоставить такой же пакет документов, что и при первом прохождении комиссии. Но, кроме основного пакета, у него должна быть реабилитационная карта и справка об инвалидности, полученная ранее.

В реабилитационной карте должны быть отметки, подтверждающие, что больной стремится к излечению, прошел прописанные ему восстановительные мероприятия и терапевтические процедуры. В документах также должна присутствовать бумага от работодателя, подтверждающая, что тот готов предоставить установленный режим работы, создать определенные условия для выполнения производственных обязанностей.

При отсутствии необходимых справок, документов экспертная комиссия вправе отказать в продлении инвалидности. Пациент, так же как и в первом случае, имеет право обжаловать решение комиссии.

«>