Движение карт
- Своевременная доставка медицинской амбулаторной карты в кабинет специалиста, по принципу “точно вовремя”.
- Просмотр местонахождения карты пациента в любое время.
- Работа с заказами карт (фиксирование: заказа, передачи), так же можно осуществлять независимо от записи на приём.
“Движение карт” – это решение, позволяющее отслеживать местонахождение амбулаторных карт, и формировать на них заказ. Особенность “движения карт” в том, что при записи пациента через регистратуру, терминал или интернет, карта автоматически заказывается на время приёма и попадает к специалисту своевременно.
Точно вовремя
Решение реализует в системе движения карт принцип “точно вовремя”. Иными словами, необходимая карта появляется у специалиста именно к тому моменту, когда пациент должен прийти на прием.
Таким образом, если время приема пациента уже подошло, значит и карта его уже в кабинете. Всё это возможно потому, что при записи пациента автоматически создается запрос на карту. Медсестра видит, какие пациенты запланированы на сегодня и заранее делает подборку карт.
Передача карт
“Движение карт” работает не только в режиме авто-заказа. Возможно перемещать карты и в других целях.
Например, фиксировать: передачу карт во временное хранилище; выдачу карты пациенту на руки; передачу в другую картотеку; передачу карты в органы СМК, УВД и т.д. Таким образом, вы всегда будете знать, куда карта ушла от вас.
Где же ты?!
Карта – главный медицинский документ. Однако она может теряться, что оставляет врача безоружным. Но не с нашим решением.
Вашим пациентам не нужно будет ждать, а специалистам не при-дется отрываться от рабочего процесса и искать одну-единственную карту, потому что регистратор (врач, заведующий) сразу видит, где карта находится, и какой путь уже успела пройти (можно посмотреть историю перемещений).
"Движение карт" – решение, которое позволяет сохранить амбулаторные карты и доставлять их к вашим специалистам вовремя.
Часто задаваемые вопросы
Здесь будут ответы на самые распространенные вопросы от наших пользователей и клиентов!
Вы хотите, чтобы ответ на ваш вопрос появился здесь?
Тогда щёлкните по вкладке "Обратная связь" на правой стороне экрана и задайте его!
Если он будет интересен другим пользователям, то обязательно появится в этой графе.
по ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР»
О движении, хранении и выдачи карт амбулаторных
пациентов и иной медицинской документации,
содержащих данные о состоянии здоровья пациентов,
В соответствии с Федеральным Законом от 21.11.2011 г., №323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»,
ст. 4 «Основные принципы охраны здоровья»,
ст.13 «Соблюдение врачебной тайны»,
ст.22 «Информация о состоянии здоровья»,
ст.54 «Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья»;
Федерального Закона от 27.07.2006 г., № 152-ФЗ «О персональных данных»;
Приказа МЗ и СР РФ от 02.05.2012 г., № 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинской организацией медицинских справок и медицинских заключений»;
Приказа МЗ и СР РФ от 22.11.2004 № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»;
Письма МЗ И СР РФ от 04.04.2005 г., № 734МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты».
1. Порядок о движении, хранении и выдачи карт амбулаторных пациентов и иной медицинской документации, содержащих данные о состоянии здоровья пациентов, персональные данные. (Приложение 1) .
2. Порядок предоставления пациентам (законным представителям) медицинской документации. (Приложение №2)
3. Порядок выдачи справок и медицинских заключений и их оформление. (Приложение №3)
4. Форма з аявления на имя руководителя ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР», для получения документов, копий, выписок из них (Приложение №4)
5. Форма ж урнала «Приема заявлений и выдачи медицинской документации». (Приложение №5)
6. Настоящий Приказ вступает в силу с момента его подписания.
7. Довести требования данного приказа до сотрудников, в части их касающейся.
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя главного врача по поликлинической работе Табульдина Т.И.
Главный врач Е.А. Разумов
О ДВИЖЕНИИ, ХРАНЕНИИ, ОЗНАКОМЛЕНИИ И ВЫДАЧИ КАРТ АМБУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ ( МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ) И ИНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, СОДЕРЖАЩИХ ДАННЫЕ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
1. ОБЩЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ
1.2. Порядок основан на положениях:
Федерального Закона от 21.11.2011 г., №323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»,
ст. 4 «Основные принципы охраны здоровья»,
ст.13 «Соблюдение врачебной тайны»,
ст.22 «Информация о состоянии здоровья»,
ст.54 «Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья»;
Федерального Закона от 27.07.2006 г., № 152-ФЗ «О персональных данных»;
Приказа МЗ и СР РФ от 02.05.2012 г., № 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинской организацией медицинских справок и медицинских заключений»;
Приказа МЗ и СР РФ от 22.11.2004 № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»;
Письма МЗ И СР РФ от 04.04.2005 г., № 734МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты».
2. ДВИЖЕНИЕ, ХРАНЕНИЕ, ОЗНАКОМЛЕНИЕ И ВЫДАЧА КАРТ АМБУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ
— "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", учетная форма N 025/у
— "История развития ребенка" учетная форма N 112/у ,
— "Медицинская карта ортодонтического пациента" форму N 043/у.
Далее «Карта амбулаторного пациента».
2.2. «Карта амбулаторного пациента» хранится в регистратуре: в поликлиниках по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам и алфавиту. Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой "Л" и хранятся также в регистратуре.
2.3. Обязанности лиц непосредственно работающие с Картой амбулаторного пациента.
2.3.1. Медицинский регистратор:
— отвечает за хранение, учет, своевременный поиск медицинских карт пациентов, обратившихся на прием к врачу и по запросу контролирующих организаций;
— своевременно доставляет Карты в кабинеты врачей, ведущих амбулаторный прием;
— контролирует движения амбулаторной карты в поликлинике и за ее пределами посредством внесения сведений в ж урнал «Приема заявлений и выдачи медицинской документации». (Приложение №5);
— оформляет и передает на хранение в архив Карты умерших и выбывших пациентов.
— ведет учет Карт, переданных для перевозки по филиалам и за пределы поликлиники;
— отвечает за сохранность Карт при перевозке.
2.3.3. Старший медрегистратор:
— контролирует порядок хранения Карт в регистратуре;
— организует своевременный поиск Карт по запросу контролирующих организаций и администрации поликлиники.
2.3.4. Медицинская сестра участковая, медицинская сестра общей практики:
— ведет учет Карт, проводит сверку наличия Карт в регистратуре с паспортом участка по состоянию на 31.12 ежегодно;
— осуществляет вклеивание в Карту в хронологическом порядке результатов лабораторных исследований, инструментальных исследований и другой документации;
— по завершении амбулаторного приема возвращает оформленные Карты в регистратуру, в течение рабочего дня;
— своевременно выявляет Карты с количеством листов более 200 штук и передает их медрегистратору для оформления в архив;
— в случаи, когда пациент записан дополнительно к нескольким специалистам, то медицинская сестра по завершению приема из кабинета должна передать лично амбулаторную карту к другому врачу, при этом зафиксировав в ж урнал «Приема заявлений и выдачи медицинской документации». (Приложение №5) (куда передана карта);
— Кабинетная медицинская сестра после приема или в конце рабочего дня обязана сдать амбулаторные карты под роспись в регистратуру.
2.3.5. Врач (фельдшер):
— оформляет протокол осмотра в АИС «Поликлиника», распечатывает и заверяет подписью оформленный протокол осмотра пациента;
— несет персональную ответственность за наличие в Карте всех протоколов осмотра пациентов получивших медицинскую помощь;
— обязан вернуть в регистратуру Карты с законченными случаями заболеваний в срок не позднее одного рабочего дня;
— врачи общей практики и врачи-терапевты участковые отвечают за сохранность Карт своего участка, своевременный возврат Карт на офисы и амбулатории, предоставляют Карты для экспертизы по запросам контролирующих организаций в установленные сроки.
2.3.6. Заведующие структурных подразделений: отделением:
— отвечают за организацию учета и хранения Карт в своем подразделении;
— контролируют своевременность возврата Карт в регистратуру.
2.3. При обращении граждан за медицинской помощью в ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР», в регистратуре медицинский регистратор, в других структурных подразделениях (офисы ВОП, врачебные амбулатория, ФАПы) медицинская сестра регистрирует запись на прием к врачу. Гражданину необходимо предоставить следующие документы (в случаи оказании плановой помощи):
— документ, удостоверяющий личность, или его копию;
— страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования;
— в случае удаленной записи к врачу-специалисту — направление (лечащего врача, фельдшера).
2.4. Медицинский регистратор , осуществляет подбор и доставку медицинских карт в кабинеты врачей, записавшихся на прием по предварительной записи, так и при личном обращении или вызвавших врача на дом.
2.5. В случаи необходимости госпитализации, консультаций врачей-специалистов, медицинских манипуляций или диагностических исследований для пациентов из сельских и других структурных подразделений ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР», вся медицинская документация, в том числе и карта амбулаторного пациента, доставляется до места назначения централизованно. Из сельских подразделений 1 раз в неделю на спецавтотранспорте, в сопровождении медицинского работника. В черте г. Похвистнево ежедневно, на спецавторанспорте через курьера.
2.6. Вся медицинская документация должна быть упакована в конверт для исключения потери самого документа и его составляющих, предотвращения ее ветхости и с целью необходимости предотвращения утечки (разглашения) какой-либо информации касающейся врачебной тайны. Строго запрещается передавать медицинскую документацию наручно через пациента или его законного представителя или третьих лиц.
2.7. В случаи невозможности передачи медицинской документации централизовано с соблюдением всех правил пункта 2.6.данного Порядка медицинскому работнику (лечащий врач, фельдшер, медицинская сестра), необходимо при направлении пациента выдать краткую выписку пациенту. С указанием анамнеза, лабораторных, инструментальных данных и иных сведений, необходимых для врача консультанта, с указанием цели направления данного пациента, Ф.И.О., направившего медицинского работника, личная печать (при наличии). Выдача подобной выписки на руки пациенту возможна с обязательной отметкой в карте амбулаторного пациента о выдачи выписки.
2.8. Факт выдачи и направления медицинской документации ( Карта амбулаторного пациента и др. ) фиксируется в журнале «Приема заявлений и выдачи медицинской документации». Приложение №5. Данный журнал ведется в каждом структурном подразделении ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР», ответственный за сохранность медицинской документации руководитель структурного подразделения.
2.9. При направлении пациентов в другие лечебные учреждения при необходимости пациенту предоставляется подробная выписка на руки, с обязательной отметкой в карте амбулаторного пациента о выдачи выписки.
2.10. В отдельных случаях при возникновении необходимости предоставления оригинала медицинской документации ( Карта амбулаторного пациента и др. ), амбулаторная карта выдается на руки пациенту с условием возврата карты после проведения экспертизы, и иных целей направления пациента с регистрацией в журнале «Приема заявлений и выдачи медицинской документации».
2.11. Основанием для предоставления пациенту или его законному представителю оригиналов медицинских документов являются:
— Запросы других медицинских организаций (на официальном бланке с соответствующими печатями учреждения);
— Проведение медицинского освидетельствования;
— Проведение медицинской экспертизы;
— Судебные решения о необходимости выемки медицинских документов. Выемка подлинников медицинских документов производится на основании судебного решения, а не представления запроса.
2.12. Для получения карты амбулаторного пациента, пациент либо его законный представитель подает письменное заявление на имя руководителя ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР» (по форме установленной приложением № 4) и предоставляет документ удостоверяющую личность и документ удостоверяющий законность представителя (нотариальная доверенность). В данном заявлении обязательно указывается срок возврата документа.
2.13. Не допустимы случаи отказа в предоставлении медицинской помощи гражданам при отсутствии у гражданина карты амбулаторного пациента или выписки из нее. В случаи нарушения данного обязательства влечет за собой административную ответственность вплоть до уголовной. В случаи потери карты амбулаторного пациента, медицинский сотрудник обязан принять меры по нахождению или восстановлению потерянной карты амбулаторного пациента.
2.14. В целях предотвращения потери медицинской документации и соблюдения законодательства в сфере Федерального Закона от 21.11.2011 г., №323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», ст.13 «Соблюдение врачебной тайны», Федерального Закона от 27.07.2006 г., № 152-ФЗ «О персональных данных», всем медицинским сотрудникам настоятельно рекомендовано максимально возможно использовать электронно-информационные ресурсы документооборота в ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР».
1. ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТАМ (ЗАКОННЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ) МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
1.1. Медицинскими документами являются специальные формы документации, ведущиеся медицинским персоналом, в которых регламентируются действия, связанные с оказанием медицинских услуг и являющимся неотъемлемой частью врачебной тайны.
1.2. Бесплатное предоставление пациенту либо его законному представителю копий документов и выписок из них по его желанию осуществляется не чаще одного раза в месяц в одном экземпляре, за исключением случаев, когда необходимость получения копий и выписок предусмотрена законодательством РФ в целях реализации прав или обязанностей пациента. Повторная выдача копий и выписок осуществляется за плату.
1.3. Для получения документов, копий, выписок из них пациент либо законный представитель подает письменное заявление на имя руководителя ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР», (по форме установленной приложением №4) и предоставляет документ, удостоверяющий личность и документ удостоверяющий законность представителя (нотариальная доверенность).
1.4. Заявление передается медицинскому работнику, который является ответственным за процедуру выдачи медицинской документации, и в обязанности которого входит:
— Регистрация и хранение поступивших заявлений и запросов;
— Оформление копий медицинских документов;
— Ведение журнала приема заявлений и выдачи медицинских документов (по форме установленной приложением №5).
1.4.1. Ответственное лицо в Поликлинике ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР»;
— здание взрослой поликлиники – старший медицинский регистратор Феоктистова О.В.;
— детская консультация – медицинский регистратор;
— отделение стоматологии – медицинский регистратор;
— ОВОП и врачебные амбулатория (в том числе подчиненные ФАПы) руководители соответствующих подразделений;
— стационар – Серендеева Е.Ю.
1.5. Медицинские документы, копии и выписки из них предоставляются в срок не более 30 дней со дня регистрации заявления, за исключением случаев, когда в заявлении определен иной срок предоставления документов, а также случаев, когда документы необходимы для оказания пациенту помощи в экстренной или неотложной форме.
1. ВЫДАЧА СПРАВОК И МЕДИЦИНСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ И ИХ ОФОРМЕЛЕНИЕ
1.1. Выдача справок и медицинских заключений осуществляется при личном обращении граждан с предъявлением паспорта или временного удостоверения личности.
1.2. В случаях предусмотренных ч.4 ст.13 ФЗ от 21.11.2011 г., №323 медицинские заключения выдаются без согласия гражданина по запросам органов и организаций, упомянутых в данной статье.
1.3. В случае необходимости оказания медицинской помощи для выдачи справки, медицинского заключения в рамках ТПГГ, справки и медицинские заключения выдаются гражданам при предъявлении полиса ОМС.
1.4. В случаи смерти гражданина медицинское заключение о причине смерти и диагнозе заболевания (медицинское свидетельство о смерти по форме 106-2/у08), выдается супругу(ге) или близким родственникам, а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности.
1.5. Справки выдаются лечащим врачом или другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении гражданина, а также фельдшером или акушеркой, в случаи возложения на них отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту.
1.6. Справки могут содержать следующие сведения:
— о факте обращения за медицинской помощью;
— об оказании медицинской помощи в медицинской организации;
— о факте прохождения медицинского осмотра, освидетельствования, обследования и лечения;
— о наличии заболевания, результатах обследования и лечения;
— об освобождении от посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, в связи с заболеванием, состоянием;
— о наличие (отсутствии) медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования, санаторно-курортного лечения, осуществления отдельных видов деятельности;
— о проведенных профилактических прививках;
— о наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями;
— об освобождении донора от работы в день сдачи крови;
1.7. Оформление справок осуществляется в произвольной форме с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации, подписывается врачом (фельдшером, акушеркой), заверяется личной печатью и печатью медицинской организации.
1.8. Медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследовании, в том числе комиссионного, и содержит комплексную оценку состояния здоровья, включая:
1.8.1. Описания проведенного обследования (лечения), их результатов;
1.8.2. Оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий;
— о наличии заболевания, факторов риска развития заболеваний;
— о наличии медицинских показаний (противопоказаний) для применения методов медицинского обследования (лечения), санаторно-курортного лечения, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;
— о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению;
1.9. Оформление медицинских заключений осуществляется в произвольной форме с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации, подписывается врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации. В случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией, оно подписывается членами и руководителем врачебной комиссии.
1.10. Медицинские заключения должны быть выданы в срок, не превышающий 3 рабочих дней после проведения медицинских освидетельствований, осмотров, диспансеризации, решений, вынесенных врачебной комиссией, за исключением медицинских заключений о причине смерти, которое должно быть выдано в день обращения лица.
1.11. Сведения о выдаче справки и медицинского заключения вносятся в медицинскую документацию гражданина.
2.1. Право пациента на получение медицинской документации не порождает право владеть ею, поэтому наряду с четким выполнением установленного Порядка предоставления медицинских документов, в ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР», должны быть обеспечены условия хранения медицинской документации как документа строгой отчетности и реализации принципа соблюдения врачебной тайны. Ответственность по данному обязательству полностью возлагается на руководителя структурного подразделения, где осуществляется работа с медицинской документацией ее хранение, и документооборот.
2.2. Нарушения права пациента в виде неправомерного отказа в предоставлении медицинских документов влечет административную ответственность, а в случае, если неправомерный отказ в предоставлении документов обусловит причинение вреда – возникает уголовная ответственность.
на получение медицинских документов (копий) и выписок из н их
Ф.И.О., гражданина (законного представителя) ________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность_____________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Адрес места жительства ___________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Почтовый адрес для направления письменного ответа _________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Наименование документа, оригиналы или копии которых пациент хочет получить ___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Сведения о способе получения документов (нужное подчеркнуть)
При личном обращении
В электронной форме
Дата подачи заявления _____________ Подпись пациента ____________
Форма ж урнала «Приема заявлений и выдачи медицинской документации».
Форма содержит следующие сведения в виде граф:
1. Дату приема заявления.
2. Ф.И.О., пациента (законного представителя)
3. Дату выдачи документа.
4. Подпись лица получивший документ.
5. Куда передан документ.
6. Ф.И.О., ответственного лица, выдавшего документ и его подпись.
Презентация была опубликована год назад пользователемЦентр ПовышенияКвалификации
Похожие презентации
Презентация на тему: " Раскладка медицинских карт в текущем архиве и картохранилище Государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования Республики." — Транскрипт:
1 Раскладка медицинских карт в текущем архиве и картохранилище Государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования Республики Башкортостан «Центр повышения квалификации» Преподаватель Г.В. Лашина УФА
2 План лекции Нормативная база Медицинский архив Сроки хранения медицинской документации Сокращения: МО – медицинская организация Государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования Республики Башкортостан «Центр повышения квалификации»
3 Нормативные документы Государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования Республики Башкортостан «Центр повышения квалификации» Федеральный закон от ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пункт 12 часть 1 статья 79: «Обязанность по хранению медицинской документации возложена на медицинскую организацию». Федеральный закон от N 125-ФЗ (ред. от ) «Об архивном деле в Российской Федерации» закреплено право организаций создавать архивы в целях хранения образовавшихся в процессе их деятельности архивных документов, в том числе в целях хранения и использования архивных документов, не относящихся к государственной или муниципальной собственности.
4 МЕДИЦИНСКИЙ АРХИВ МО Для временного хранения медицинской и общей документации использования ее в практической и научной работе при МО создаются медицинские архивы.
5 Медицинский архив организует : учет и хранение медицинской и общей документации МО и обеспечивает ее сохранность до момента передачи в государственные архивы.
6 На медицинский архив возлагается 1. Прием, классификация и хранение в установленном Инструкцией МЗ РФ порядке законченной медицинской и общей документации МО. 2. Контроль за состоянием и хранением медицинской документации в отделениях МО. 3. Подготовка и выдача документальных материалов для занятий в читальной комнате медицинского архива работникам МО и других МО в научных и справочных целях.
7 На медицинский архив возлагается 4. Составление описей, каталогов, указателей и других справочников в целях использования медицинской документации. 5. Выдача по материалам архива в установленном законом порядке учреждениям и отдельным гражданам РФ справок, выписей и копий. 6. Сдача материалов в государственный архив в установленном Главным Архивным Управлением Внутренних Дел РФ порядке. 7. Организация экспертизы научной и практической ценности документальных материалов архива с целью отбора на уничтожение документальных материалов, утративших свое научное, историческое и практическое значение.
8 ПОДГОТОВКА И СДАЧА МАТЕРИАЛОВ В МЕД. АРХИВ Законченная производством медицинская и общая документация сдается в архив из всех структурных подразделений МО в следующие сроки: а) истории болезни сдаются не позже 3-х дней после выбытия больного; б) вся остальная медицинская и общая документация сдается один раз в году в сроки, установленные руководством МО, по представлению заведующего медицинским архивом.
9 Сдаваемые в медицинский архив материалы должны удовлетворять следующим требованиям: Истории болезни, сдаваемые в медархив, должны быть полностью оформлены в отделениях, где лежал больной. Вкладные документы, относящиеся к истории болезни (температурные листки, анализы, исследования и пр.), должны быть подшиты, после чего история болезни подписывается лечащим врачом и заведующим отделением. Примечания. 1. В случае смерти больного в истории болезни должна быть краткая выписка из протокола вскрытия и указан N такового.
10 ВЕДЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ КАРТ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО (АМБУЛАТОРНОГО) БОЛЬНОГО При выбытии больных на другое место жительства или увольнении с работы из учреждения (предприятия), обслуживаемого данным МО, а также в случаях не обращения больного в МО более 5 лет индивидуальные карты амбулаторных больных ежегодно сдаются в медархив данного МО. При сдаче в мед.архив индивидуальные карты подбираются в строгом алфавитном порядке (по начальным буквенным слогам фамилии) и увязываются в связки толщиною не свыше 20 см. К каждой связке прикрепляется ярлык с проставлением на нем следующих сведений: наименование МО, номер описи, год сдачи, порядковый N связки, какие буквы (напр. А, Б, В) и крайние порядковые N единиц хранения (т.е. самих карт) в связках.
11 ВЕДЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ КАРТ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО (АМБУЛАТОРНОГО) БОЛЬНОГО Нумерация индивидуальных амбулаторных карт проставляется на обложках в верхнем левом углу; вкладные листы и приложения к картам не нумеруются. Нумерация производится валовая, т.е. всех карт, относящихся к году сдачи.
12 Индивидуальные карты амбулаторных больных хранятся 5 лет, каковой срок исчисляется со дня сдачи карт в медархив. По истечении 5 лет производится просмотр карт, сданных в мед.архив, с целью отбора наиболее ценных в научно- практическом значении. Эти карты могут быть оставлены на дальнейшее хранение, окончательный срок которого устанавливается непосредственно самим руководством МО, а остальные карты сдаются в макулатуру в общеустановленном порядке, т.е. по отборочному списку, согласованному с местными архивными органами.
13 Список литературы Федеральный закон от ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Федеральный закон от N 125-ФЗ (ред. от ) «Об архивном деле в Российской Федерации» Государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования Республики Башкортостан «Центр повышения квалификации»
14 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! Государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования Республики Башкортостан «Центр повышения квалификации»