Как отправить человека на психиатрическую экспертизу

Одним из востребованных видов экспертной деятельности является судебно-психиатрическая экспертиза. По существу, это медицинское освидетельствование, принудительное проведение которого может быть санкционировано решением судебного органа. Подобная экспертиза иногда назначается судом при рассмотрении имущественных тяжб, связанных с наследством или дарением какого-либо вида собственности. Специалисты НП «Федерация Судебных Экспертов» готовы оказать заинтересованным организациям и частным лицам качественные услуги в проведении судебно-медицинской экспертизы.

Объектом психиатрического освидетельствования выступают люди, у которых предполагаются какие-либо отклонения от нормального психического состояния. Освидетельствование у психиатра либо проводится на добровольной основе по желанию самого лица, либо может быть инициировано его законным представителем.

Само обследование, проводимое психиатром, представляет собой осмотр гражданина для определения его психического состояния. В ходе беседы и осмотра психиатр исследует гражданина, изучает его поведение, жесты, речь, на основании чего приходит к выводу о наличии или отсутствии каких-либо отклонений в психическом состоянии.

Следует знать, что существует ряд факторов, на основании которых может быть принято решении о принудительном психиатрическом освидетельствовании. Если у человека имеются выраженные признаки психического расстройства, и он может представлять угрозу для окружающих или самого себя, или же указанное расстройство может стать причиной физической беспомощности и ухудшения общего состояния, то суд может назначить принудительное освидетельствование.

Судебно-психиатрическая экспертиза довольно часто назначается и в уголовном или гражданском процессе. Причинами для назначения такой экспертизы могут быть следующие случаи:

• исследование психического состояния подозреваемого или обвиняемого при наличии сомнений в его вменяемости;
• изучение психического состояния потерпевшего или свидетеля для выяснения степени адекватности и способности давать правильные показания о происшедшем;
• обследование истца или ответчика для определения его психического состояния, и способности понимать свои действия при совершении гражданских сделок.

В ряде случаев осмотр и освидетельствование необходимы для проверки трудоспособности работников и их готовности к сложным производственным условиям. Существует целый ряд специальностей, представители которых согласно закону должны раз в пять лет обязательно проверять свое состояние на освидетельствовании у психиатра. В основном, это специальности, связанные с такими производственными факторами или вредными веществами, как:

• использование в производстве опасных химических веществ (свинец, ртуть, углеводороды и т.п.);
• наличие промышленных аэрозолей (в том числе, образующихся в угольном производстве);
• работы, связанные с значительной нагрузкой на зрение;
• наличие серьезных физических перегрузок.

Довольно часто психиатрическое освидетельствование проходят на добровольной основе граждане перед заключением крупной сделки по купле-продаже, дарению или мене ценной недвижимости или иной собственности. Наличие официального документа, подтверждающего пройденное освидетельствование и фиксирующего состояние вменяемости, позволит в будущем защитить от возможных претензий и оспаривания заключенной сделки.

Оформление результатов медицинского освидетельствования проводится путем составления акта (заключения), который должен быть подписан специалистами, проводившими освидетельствование. Если же один из экспертов не согласен с коллегиальным выводом, его мнение должно быть оформлено в виде самостоятельного заключения.

Психиатрическое освидетельствование, принудительное проведение которого было назначено судебным органом, является серьезным процессуальным действием. Если в итоге такого освидетельствования гражданин будет признан невменяемым, он будет лишен права осуществлять правовые сделки, связанные с отчуждением или передачей прав на какую-либо собственность. Если у вас возникли какие-то вопросы или проблемы, связанные с освидетельствованием, обращайтесь в НП «Федерация Судебных Экспертов», и наши опытные специалисты окажут вам полный объем необходимой правовой помощи.

Согласно законодательной норме Российской Федерации больному может быть оказана психиатрическая помощь на добровольной основе. Правовые акты регулируют порядок её предоставления и без получения согласия. Об этом и других важных моментах пойдёт речь далее.

Психиатрическая помощь без согласия больного

Лицам с нарушенной психикой государство гарантирует медицинскую помощь, которая осуществляется с соблюдением основных принципов:

• с учётом прав человека;
• гуманными методами;
• в рамках законности.

Принять решение о принудительном освидетельствовании и госпитализации больного может врач психиатр на основании результатов визуального обследования человека с психическим расстройством. Если обследуемый не представляет угрозы для окружающих, а в поведении отсутствуют суицидальные намерения, то для вынужденного освидетельствования помимо инициативы специалиста потребуется решение суда. Санкция судьи даёт законное право поместить больного в клинику на обследование и дальнейшее лечение.

Основания без решения суда

Самостоятельное решение врача-психиатра считается правомерным в следующих случаях.

1. Если у обследуемого выявляются нарушения психики, когда он не может адекватно оценивать окружающий мир. Его поведение характеризуется как агрессивное, представляющее угрозу для самого больного, родственников или окружающих людей.
2. Когда обследуемый состоит на учёте в психоневрологическом диспансере, проходил ранее лечение в психиатрической клинике, было диагностировано заболевание, протекающее с тяжёлыми стойкими либо периодически обостряющимися проявлениями.

По решению суда провести вынужденное обследование и лечение психически нездорового гражданина можно при усмотрении в его действиях характерных расстройств:

• неспособность осуществлять уход за собой, удовлетворять простые жизненные потребности (беспомощность);
• интенсивное ухудшение здоровья с прогрессирующим нарушением психического состояния, когда без квалифицированной помощи больному не обойтись.

После проведённого обследования составляются медицинские документы, в которых указываются данные психического освидетельствования, а также заключение о состоянии психического здоровья. Информация дополняется причинами обращения к специалисту и медицинскими рекомендациями.

Справка! Целью обследования (добровольного либо принудительного) является выявление признаков психического расстройства, определение способа лечения больного (стационарно/амбулаторно).

Порядок оказания помощи без согласия

Помощь лицу, у которого наблюдаются признаки психического расстройства, оказывается при непосредственном участии врача-психиатра на основании заявления, где указываются основания для вынужденного обследования либо лечения. Составляется документ родственниками, врачом или другими людьми (медицинскими сотрудниками, работниками полиции, соседями, прохожими).

В тех случаях, когда возникает необходимость в неотложной помощи (есть опасность для здоровья самого больного или окружающих), заявление может быть принято в устной форме. Сопроводительные документы, включая направление, выписывается врачом неотложной психиатрической помощи. При отсутствии опасных для жизни факторов заявление на принудительное освидетельствование подаётся только в письменном виде.

После установления обоснованности информации, указанной в заявлении, врач направляет в суд заключение, в котором описывает состояние психики обследуемого и сообщает о необходимости принудительного освидетельствования. Вместе с заключением подаются другие медицинские документы и заявление. С того момента, как бумаги регистрируются в канцелярии суда, в трёхдневный срок судья выносит решение по рассмотренным материалам.

Освидетельствование проводится с целью определения обоснованности дальнейшей госпитализации. Если обследуемый не желает остаться в больнице для получения квалифицированной помощи, а судья не усмотрел в материалах принудительной мотивации для госпитализации, его выписывают без промедления из медицинского учреждения.

Психиатрическая помощь без согласия на дому

На дому работниками психиатрической неотложки может оказываться элементарная помощь (максимальная услуга – доза успокоительного препарата). Без проведения обследования выездная бригада не имеет права назначать лекарственные средства, а тем более предлагать схему лечения. Проводить же такое освидетельствование не входит в их полномочия.

В случае диагностирования психического заболевания, не требующего обязательной госпитализации, больной имеет право проходить медикаментозную терапию на дому. Наблюдает за ним психиатр психоневрологического диспансера по месту жительства. При необходимости специалист посещает своего подопечного для контроля его состояния и поведенческих факторов в быту. Принудительное амбулаторное лечение осуществляется по решению суда.

Справка! Принудительное освидетельствование лица с явными признаками психического расстройства возможно при наличии заявления от родственников, поданное в ПНД по месту жительства обследуемого. При отсутствии его согласия потребуется решение суда.

Можно ли получить помощь бесплатно?

Получить бесплатную психиатрическую помощь можно в районном психоневрологическом диспансере, а также в психиатрических клиниках государственных медицинских учреждений, включая психосоматические отделения.

Для того чтобы получить бесплатную помощь, следует обратиться в ПНД по месту жительства. При желании получать лечение амбулаторно необходимо написать заявление на проведение обследования пациента на дому. При отсутствии согласия на освидетельствование, врач психиатр предлагает обратиться родственникам в суд или инициирует данное мероприятие самостоятельно.

Справка! Психиатрическая неотложная помощь предоставляется в России бесплатно, функционирует круглосуточно.

В каких случаях следует вызывать неотложную психиатрическую помощь?

Вызвать бригаду психиатрической помощи может любой из родственников или случайный человек, оказавшийся рядом с психически нездоровым лицом. Сделать это по телефону может и сам больной, но таких случаев согласно статистике очень мало (не более 2% от общего количества звонков). Номер телефона службы быстрого реагирования:

• со стационарного телефона – 03;
• с мобильного – 03# либо

В скорой психиатрической помощи возникает необходимость при следующих проявлениях:

1. острый психоз (потеря пространства, времени, дезориентация);
2. возбуждённое психическое состояние со слуховыми и зрительными галлюцинациями;
3. тяжёлые соматические и инфекционные заболевания, при которых требуется психиатрическая помощь;
4. необоснованная агрессия, представляющая опасность для окружающих;
5. попытки суицида;
6. сложная обстановка в быту, частичная утеря больным обычных навыков по уходу за собой или отсутствие желание делать это, потеря трудоспособности;
7. белая горячка;
8. передозировка наркотических или других токсических веществ, когда наблюдается изменённое сознание;
9. затяжная депрессия, когда человек замыкается в себе, перестаёт общаться с близкими и соседями, не покидает длительное время помещение/комнату, отказывается от пищи, перестаёт ухаживать за собой (отсутствие элементарной гигиены).

После вызова бригады родственники должны подготовить следующие документы:

• паспорт больного/обследуемого и заявителя;
• направление на освидетельствование или врача-психиатра;
• решение суда о принудительном обследовании/госпитализации (если такое предусмотрено законом).

Справка! Все сопровождающие больного документы и ценные вещи передаются врачами неотложки работникам приёмного отделения психоневрологического диспансера под расписку и опись.

Во время ожидания приезда специалистов рекомендуется проявлять к больному внимание, выражать спокойствие, не говорить о болезни и темах, вызывающих раздражение и возбуждение. Важно не оставлять человека с расстройством психики наедине с собой, чтоб не допустить суицида или действий, направленных против окружающих людей. Доброжелательный тон и миролюбивая беседа способствуют сдерживанию агрессии. Скрытно от больного нужно собрать сумку с его вещами для пребывания в клинике.

Какие могут возникнуть проблемы

Применить принудительное обследование согласно правовым нормам можно в нескольких случаях:

• при серьёзных психических расстройствах;
• при диагностировании заразных форм туберкулёза;
• если лицо представляет угрозу для окружающих (преступник).

Действующая правовая регламентация, в которой установлен порядок оформления и проведения принудительного освидетельствования, имеет много неточностей и противоречий. При обращении в суд с обжалованием решения врача-психиатра или судьи родственники могут привести вполне законные доводы неправомерных фактов со стороны государственных служащих.

• Много споров возникает по несовершеннолетним детям, госпитализации которых препятствуют законные опекуны (родители или усыновители). На самом деле данная категория больных может направляться на принудительное обследование/лечение в случаях, предусмотренных законодательством без согласия родственников.
• Действия медицинских работников также не всегда расцениваются в рамках правового поля, поэтому стоит неукоснительно соблюдать предписанные правила составления документов, сроки и порядок проведения обследования. К примеру, отказ больного проехать в клинику может расцениваться как неоказание врачебной помощи, если, находясь без неё, состояние лица с расстроенной психикой интенсивно ухудшается или возрастает риск суицида, нападения на других граждан.
• Врачи неотложки не должны проводить освидетельствование человека, к которому они приехали на вызов. Задачей специалистов является определение необходимости в принудительной госпитализации. Ставить диагноз, оценивать степень тяжести заболевания, подбирать схему лечения в их компетенцию не входит.
• Одним из самых тяжёлых случаев является госпитализация нуждающегося в экстренной помощи гражданина в отделение психоневрологического диспансера, если ни он, ни его близкие люди (или опекуны) своего согласия не дают. Для решения подобных ситуаций привлекаются другие службы (МЧС, полиция и др.).

Правовая база

Госпитализировать больного для оказания психиатрической помощи без его согласия в лечебницу или отправить его на освидетельствование можно при соблюдении правовой базы, регулирующей порядок проведения данных мероприятий.

• Закон РФ N 3185-1 – описаны условия и гарантии получения психиатрической помощи.
• ФЗ ст. 29 – для принудительного обследования, которое проводится в психиатрическом медицинском учреждении, должны быть веские основания, о чём подробно идёт в статье.
• ФЗ ст. 23 – подробно расписан порядок подачи заявления, рассмотрение документов и принятие решения о необходимом обследовании/лечении (без согласия обследуемого/пациента).
• ФЗ ст. 25 – описываются права врача психиатра, дающие ему право подавать заявление в суд или принимать самостоятельное решение о госпитализации. Также указываются лица, которые могут составлять аналогичное заявление.
• Приказ Минздрава РФ от04.1998 № 108 – описывается порядок предоставления скорой помощи лицам, имеющим психические расстройства.
• Приказ Минздравсоцразвития РФ (№ 640), Министерства юстиции РФ (№ 190) – порядок оказания медицинской помощи, включая психиатрическую, лицам, находящимся в заключении/под стражей.
• УК РФ ст. 128 – меры наказания лиц, незаконно принявшие решение о принудительном психиатрическом лечении.

Регламентирующих принудительную психиатрическую помощь положений, законов и норм много, перечислены лишь основные документы. При необходимости родственники больного могут получить квалифицированную помощь информационного характера в юридической консультации.

Юридическая ответственность за незаконную принудительную госпитализацию

Все принудительные действия со стороны медицинских работников, включая психиатрическое освидетельствование, регламентируются законодательной базой. Несоблюдение норм, требований и законов предусматривает определённые виды юридической ответственности, включая уголовную.

• Незаконная доставка пациента в стационарное отделение медицинского учреждения с психиатрическим профилем – ограничение/лишение свободы до 3-х лет, принудительная трудовая деятельность на тот же период (ст. 128 ч.1 УК РФ).
• Использование в корыстных целях служебного положения для выдачи решения о принудительной госпитализации, резолюции соответствующих документов, в результате чего наступает смерть по неосторожности или констатируются тяжёлые последствия – должностное лицо лишается свободы до 7 лет или назначаются принудительные работы (до 5 лет) с ограничением возможности занимать аналогичную должность сроком до 3 лет. Подробно меры наказания описываются в ст. 128 ч. 2 УК РФ.

При составлении медицинских бумаг для направления лица с психическими расстройствами нужно соблюдать регламент, предусмотренный нормативно-правовыми актами. Это обеспечит безопасность здоровья самого больного и окружающих людей.

Смотрите видео о психиатрической помощи:

Законом установлено, что психиатрическое освидетельствование проводится для выяснения:

• страдает ли обследуемый психическим расстройством;
• нуждается ли он в психиатрической помощи;
• в случае необходимости определяется вид помощи.

Оказание психиатрической помощи без согласия больного и принудительная госпитализация в психиатрический стационар допустима в исключительных случаях, при этом требуется соблюдение определенной процедуры и наличие соответствующих оснований. Принудительное освидетельствование больного По общему правилу, любое медицинское обследование, в том числе и психиатрическое, проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение.

Однако законом определены исключительные основания, при которых можно провести психиатрическое обследования без согласия больного.
Принудительное психиатрическое освидетельствование — важно!

• Принудительное психиатрическое освидетельствование может быть проведено только по решению суда.
• Принудительное психиатрическое освидетельствование гражданина, можно обжаловать в десятидневный срок с момента вынесения решения.

• Запишите телефончик Вашего юриста на всякий случай, и, если необходимо принудительное психиатрическое освидетельствование звоните 8 (926) 55-99-070 — поможем Вам. Окажем юридическую консультацию, защитим в суде если необходимо обжаловать принудительное психиатрическое освидетельствование.

Психиатрическое освидетельствование – это обследование предположительно заболевшего человека врачом-психиатром с целью выяснить наличие или отсутствие у него психических заболеваний и принятие решения о том, требуется ли человеку психиатрическая помощь и в каком объеме.

«>