Лицензирование медицинского кабинета в спортивной школе

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа, разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Спортивная школа не является образовательной организацией, лицензии на образовательную деятельность не имеет. Врач (медсестра) планирует осуществлять первичную специализированную медико-санитарную помощь. Может ли спортивная школа предусмотреть в штатном расписании должность врача и (или) медсестры и, соответственно, принять их на работу по трудовому договору при отсутствии лицензии на осуществление медицинской деятельности?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
Организация вправе вводить в штатное расписание должности врача и медицинской сестры и заключить трудовые договоры с медицинскими работниками о выполнении трудовых функций по этим должностям и при отсутствии у нее лицензии на осуществление медицинской деятельности, однако осуществлять свою трудовую функцию до получения организацией лицензии эти работники не смогут.

Обоснование вывода:
Штатное расписание является локальным нормативным актом, содержащим нормы трудового права, определяющим штатную структуру и штатную численность работодателя. (Смотрите, например, письма Роструда от 15.05.2014 N ПГ/4653-6-1, от 21.01.2014 N ПГ/13229-6-1, от 23.01.2013 N ПГ/409-6-1; постановление АС Северо-Западного округа от 12.01.2016 N Ф07-3899/15, постановление Второго ААС от 09.09.2016 N 02АП-6489/16.)
Конституционный Суд РФ неоднократно указывал, что принятие решения об изменении структуры, штатного расписания, численного состава работников организации относится к исключительной компетенции работодателя (определения от 29.09.2011 N 1164-О-О, от 24.09.2012 N 1690-О, от 23.12.2014 N 2872-О, от 19.07.2016 N 1437-О, от 28.03.2017 N 477-О).
При этом необходимость согласования штатного расписания с учредителем либо с конкретным органом управления юридического лица может быть предусмотрена уставом организации.
В соответствии со ст. 57 ТК РФ трудовая функция — работа по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретный вид поручаемой работнику работы. Если в соответствии с ТК РФ, иными федеральными законами с выполнением работ по определенным должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений, то наименование этих должностей, профессий или специальностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках, утверждаемых в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, или соответствующим положениям профессиональных стандартов.
Анализ положений действующего законодательства показывает, что должность медицинской сестры, как и должность врача, относится к должностям медицинских работников — специалистов со средним и высшим профессиональным (медицинским) образованием соответственно (Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденная приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 N 1183н).
Согласно п. 13 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее — Закон N 323-ФЗ) медицинским работником является физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.
В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию. Требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования установлены приказом Министерства здравоохранения РФ от 11.03.2013 N 121н Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Таким образом, для осуществления работниками организации медицинской деятельности необходимо наличие у организации соответствующей лицензии (смотрите, например, письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 26.03.2015 N 01И-469/15). Осуществление организацией такой деятельности без лицензии является нарушением законодательства (ч. 2 ст. 14.1, ст. 19.20 КоАП РФ).
Суды неоднократно указывали на то, что ТК РФ не содержит норм, обязывающих работодателя заполнять вакантные должности или работы немедленно по мере их возникновения (смотрите п. 10 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 N 2 "О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации"; определение Конституционного Суда РФ от 20.12.2016 N 2703-О; апелляционное определение СК по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда от 23.03.2017 по делу N 33-5952/2017; апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики — Чувашии от 19.10.2016 по делу N 33-5898/2016). Работодатель самостоятельно формирует штатное расписание. Ему предоставлено право включать в штатное расписание любые должности. Наличие или отсутствие у работодателя лицензии, разрешения на осуществление определенного вида деятельности не влияет на возможность трудоустройства к этому работодателю (смотрите также ответ специалистов Роструда, размещенный на информационном портале "Онлайнинспекция.РФ").
Таким образом, наличие в штатном расписании должностей врача и (или) медсестры в организации, не имеющей лицензии на осуществление медицинской деятельности, как и заключение этой организацией трудовых договоров с медицинскими работниками само по себе не указывает на нарушение организацией действующего законодательства (смотрите, например, решение Арбитражного суда Томской области от 21.09.2016 по делу N А67-5095/2016). Однако если работники будут приняты на соответствующие должности, они, в отсутствие у организации лицензии на осуществление медицинской деятельности, не смогут осуществлять первичную специализированную медико-санитарную помощь (то есть выполнять свою трудовую функцию).

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Червинская Анастасия

Контроль качества ответа:
Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Комарова Виктория

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг. Для получения подробной информации об услуге обратитесь к обслуживающему Вас менеджеру.

© ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания "Гарант" и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Все права на материалы сайта ГАРАНТ.РУ принадлежат ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС". Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя. Правила использования портала.

Портал ГАРАНТ.РУ зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 года.

ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 119234, г. Москва, ул. Ленинские горы, д. 1, стр. 77, info@garant.ru.

8-800-200-88-88
(бесплатный междугородный звонок)

Редакция: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3145), editor@garant.ru

Отдел рекламы: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3161), adv@garant.ru. Реклама на портале. Медиакит

Если вы заметили опечатку в тексте,
выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Дата размещения статьи: 02.08.2015

Оказание медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом), включает:

— динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом), и оформление специалистами соответствующего медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом), спортивным соревнованиям;

— оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи при проведении спортивных мероприятий (спортивных соревнований, учебно-тренировочных мероприятий), занятий физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом).

Динамическое наблюдение включает: текущее медицинское наблюдение, периодические медицинские осмотры, углубленные медицинские обследования, врачебно-педагогические наблюдения.

Оказание первичной медико-санитарной помощи спортсменам организуется путем размещения на объектах спорта, в спортивных сооружениях, в местах проведения спортивных мероприятий медицинского пункта, порядок организации которого приведен в Приложении 8 к Приказу Минздравсоцразвития России N 613н .

Приказ Минздравсоцразвития России от 09.08.2010 N 613н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий".

Медицинский пункт оказывает медицинскую помощь участникам соревнований, в том числе на этапах медицинской эвакуации до прибытия машины скорой медицинской помощи, а также проводит мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости и травматизма в момент проведения соревнований.

Количество медпунктов по предполагаемому объему оказания медицинской помощи определяется исходя из вида спорта, количества спортсменов и иных участников соревнований, предполагаемых видов заболеваний и травм. Их наличие обязательно и в местах тренировок (п. п. 3 — 5 Приложения 8 к Приказу Минздравсоцразвития России N 613н).

Приобретение оборудования, инвентаря, медикаментов

В соответствии с требованиями, изложенными в Приложении 8 к Приказу Минздравсоцразвития России N 613н, в медпункте должны иметься:

— помещения для приема врача-специалиста;

— процедурный и массажный кабинеты;

— приспособления для оказания медицинской помощи лицам с ограниченными возможностями здоровья.

Перечни необходимого оборудования, инвентаря и медикаментов приведены в Приложении 9 к Приказу Минздравсоцразвития России N 613н.

Приобретение оборудования и инструментария для медицинского кабинета предусмотрено законодательством РФ за счет средств соответствующего бюджета (планируется в смете доходов и расходов либо в плане финансово-хозяйственной деятельности спортивного учреждения в зависимости от его типа). Оборудование для медицинских кабинетов за счет средств, полученных от приносящей доход деятельности, приобретается редко, хотя и такой вариант возможен.

В представленном перечне оборудования и инструментария содержатся как объекты основных средств, так и объекты, относящиеся к материальным запасам.

В соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации РФ на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденными Приказом Минфина России от 21.12.2012 N 171н (далее — Указания N 171н), расходы, связанные с приобретением в 2013 г.:

— основных средств (столов, кушеток, холодильников и т.д.), отражаются по статье 310 "Увеличение стоимости основных средств" КОСГУ;

— объектов материальных запасов (шприцев, перевязочных средств, медикаментов и т.д.), — по статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" КОСГУ.

Заметим, что в 2014 г. приведенные расходы будут отражаться аналогичным образом. Данный вывод следует из Указаний о порядке применения бюджетной классификации РФ, утвержденных Приказом Минфина России от 01.07.2013 N 65н (далее — Указания N 65н).

Приобретение оборудования для медицинского кабинета и передача его в эксплуатацию осуществляются в общепринятом порядке, установленном Инструкциями N N 157н , 162н , 174н , 183н .

Инструкция по применению Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утв. Приказом Минфина России от 01.12.2010 N 157н.

Инструкция по применению Плана счетов бюджетного учета, утв. Приказом Минфина России от 06.12.2010 N 162н.

Инструкция по применению Плана счетов бухгалтерского учета бюджетных учреждений, утв. Приказом Минфина России от 16.12.2010 N 174н.

Инструкция по применению Плана счетов бухгалтерского учета автономных учреждений, утв. Приказом Минфина России от 23.12.2010 N 183н.

В соответствии с требованиями п. 55 Инструкции N 157н учет операций по выбытию и перемещению объектов основных средств ведется в журнале операций по выбытию и перемещению нефинансовых активов.

Учет операций по поступлению объектов основных средств ведется:

— в журнале операций по выбытию и перемещению нефинансовых активов (ф. 0504071) — в части операций по принятию к учету объектов основных средств по сформированной первоначальной стоимости или операций по увеличению первоначальной (балансовой) стоимости объектов основных средств на сумму фактических затрат по их достройке, реконструкции, модернизации, дооборудованию;

— в журнале по прочим операциям (ф. 0504071) — по иным операциям по поступлению объектов основных средств.

Инструментарий, который в силу норм названной Инструкции относится к материальным запасам, первоначально приходуется на склад. В соответствии с заявкой врача (медицинской сестры) он выдается материально ответственным лицом. На сумму выданного инструментария по окончании месяца составляется акт о списании материальных запасов (ф. 0504230). Заявка на выдачу со склада необходимого инструментария прилагается к акту.

Составление документов (заполнение актов) на списание пришедшего в негодность оборудования и израсходованного инвентаря должно входить в должностные обязанности материально ответственного лица.

Рассмотрим на примерах, как в бухгалтерском учете отразятся операции по приобретению оборудования и инструментария для медицинских кабинетов.

Пример 1. Бюджетное учреждение спорта получило целевую субсидию на приобретение оборудования и аппаратуры в размере 150 000 руб. За счет указанных средств приобретены:

— кардиограф стоимостью 49 500 руб.;

— кардиосинхронизированный дефибриллятор-монитор стоимостью 69 000 руб.;

— холодильник для хранения медикаментов стоимостью 29 500 руб.

Транспортные расходы на доставку холодильника составили 2000 руб.

После приобретения все приборы и холодильник сразу начали эксплуатировать.

В бухгалтерском учете данные операции будут отражены следующим образом:

Отражены плановые назначения бюджетного учреждения по доходам

Отражено поступление денежных средств в рамках субсидии на иные цели

Поступила целевая субсидия на лицевой счет учреждения

Приняты обязательства по оплате поставленного оборудования

Приняты обязательства по оплате транспортных расходов

Получено оборудование от поставщика

Оказаны транспортные услуги

Приняты денежные обязательства

Перечислены поставщику денежные средства в оплату поставленного оборудования

Произведена оплата поставки товара

Принято к учету оборудование, полученное от поставщика, по сформированной первоначальной стоимости

Приняты к учету доходы от полученной целевой субсидии на основании принятого учредителем отчета

Рассмотрим ситуацию, когда инструментарий приобретается за счет средств, полученных от приносящей доход деятельности.

Пример 2. Спорткомплекс за счет средств, полученных от приносящей доход деятельности, приобрел 50 комплектов перевязочных средств, которые были переданы в медицинский кабинет, на сумму 550 руб. Перевязочные средства приобретались подотчетным лицом. Учреждение освобождено от уплаты НДС в соответствии со ст. 145 НК РФ.

В бухгалтерском учете будут сделаны следующие записи:

Выданы из кассы денежные средства на приобретение перевязочных средств

Оприходованы перевязочные средства

Списаны перевязочные средства согласно акту

Какими должны быть штатное расписание и численность персонала медпункта?

Численность персонала медпункта устанавливается главным врачом соревнований с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала при проведении физкультурных и спортивных мероприятий. Нормативы приведены в Приложении 12 к Приказу Минздравсоцразвития России N 613н. При расчете количества медицинских работников, участвующих в медицинском обеспечении соревнований, рекомендуется учитывать:

— количество мест тренировок и соревнований;

— количество зрительских мест;

— статистику обращаемости во время проведения предыдущих аналогичных соревнований (Примечание к Приложению 12 к Приказу Минздравсоцразвития России N 613н).

Представим нормативы по штатной численности персонала в таблице:

Врач по лечебной физкультуре (врач по спортивной медицине)

Из расчета 1 должность:

— на 50 спортсменов;

— на 1 медицинский пункт объекта спорта

Из расчета 1 должность:

— на 100 спортсменов;

— на 1 медицинский пункт объекта спорта

Средний медицинский персонал

Медицинская сестра по массажу

Из расчета 1 должность на 10 спортсменов

Из расчета 1 должность на 1 должность врача-специалиста

Бригады скорой медицинской помощи

Бригады скорой медицинской помощи

Из расчета 1 бригада на каждое место проведения соревнований

Главным врачом соревнований назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 N 415н, по специальности "Лечебная физкультура и спортивная медицина" или "Организация здравоохранения и общественное здоровье".

Что входит в функции главного врача медпункта?

Главный врач соревнований осуществляет следующие функции (п. 4 Приложения 13 к Приказу Минздравсоцразвития России N 613н):

— осуществляет организацию оказания медицинской помощи при проведении спортивных соревнований;

— определяет количество медицинского персонала соревнований, график его работы на спортивных объектах во время проведения тренировок и соревнований;

— определяет перечень медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных соревнований;

— определяет необходимое число и состав бригад скорой медицинской помощи, порядок их работы;

— осуществляет руководство деятельностью медицинского персонала соревнований;

— осуществляет оценку санитарно-гигиенического состояния мест проведения соревнований и тренировок;

— осуществляет организацию работы медицинских помещений и их материально-техническое и лекарственное обеспечение;

— осуществляет организацию работ по сбору и вывозу медицинских отходов в соответствии с санитарными нормами и правилами;

— предоставляет информацию об организации оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных соревнований спортсменам, представителям команд;

— рассматривает жалобы на оказание медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных соревнований;

— рекомендует главному судье соревнований в случае угрозы жизни и здоровья спортсменов отменить или перенести соревнование;

— отстраняет по медицинским показаниям спортсмена от участия в соревновании (по решению медицинского комитета (врачебной бригады));

— организует ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов об оказании медицинской помощи при проведении спортивных соревнований, направляет их главному судье соревнований, в территориальный орган управления здравоохранением, в территориальный врачебно-физкультурный диспансер.

Расходы на выплату заработной платы штатному персоналу медпункта отражаются в соответствии с Указаниями N 171н, N 65н по подстатьям КОСГУ:

— 211 "Заработная плата" — в части расходов по выплате должностных окладов, ставок заработной платы, почасовой оплате и др.;

— 213 "Начисления на выплаты по оплате труда" — в части расходов по уплате страховых взносов во внебюджетные фонды.

Необходима ли лицензия на медицинскую деятельность?

При организации медпункта спортивному учреждению следует учитывать, что в соответствии с пп. 46 п. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее — Федеральный закон N 99-ФЗ) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") относится к числу видов деятельности, для осуществления которых требуется лицензия, причем исключения для случая, когда указанная деятельность осуществляется для собственных нужд юридического лица, не предусмотрено. Согласно п. 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно Приложению, которые выполняются при оказании:

— первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи;

— скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи;

— медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований;

— санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Утверждено Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291.

По действующему законодательству медицинская деятельность подлежит лицензированию независимо от того, связана она с выполнением работ и оказанием услуг третьим лицам (является для организации основным видом деятельности) либо работникам непосредственно самого учреждения. Лицензионные требования и условия для осуществления медицинской деятельности перечислены в п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности. Таким образом, вне зависимости от того, числится персонал медпункта в штате учреждения или привлекается на ином законном основании, для функционирования медпункта организации необходимо самостоятельно получить соответствующую лицензию на оказание медицинских услуг.

В соответствии с п. 2 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензирование медицинской деятельности осуществляют:

1) Росздравнадзор — в отношении:

— медицинских и иных организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук;

— медицинских и других организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов РФ, за исключением медицинских организаций, находящихся с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2012 г. включительно в муниципальной собственности;

— медицинских и иных организаций, осуществляющих деятельность по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи;

2) уполномоченные органы исполнительной власти субъектов РФ в отношении:

— медицинских и иных организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов РФ и находящихся с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2012 г. включительно в муниципальной собственности, медицинских и других организаций муниципальной и частной систем здравоохранения, за исключением медицинских и иных организаций, осуществляющих деятельность по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи;

— медицинских и иных организаций, за исключением подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, а также медицинских и иных организаций, осуществляющих деятельность по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, — с 1 января 2013 г.;

Для получения лицензии учреждение направляет или представляет в лицензирующий орган заявление о предоставлении лицензии, в котором указывает виды работ (услуг), которые будут выполняться (оказываться) медпунктом, с приложением копий учредительных документов и документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии, и другие документы.

Для справки. Размер госпошлины установлен пп. 92 п. 1 ст. 333.33 НК РФ. В соответствии с ним за действия уполномоченных органов, связанные с лицензированием, взимаются следующие суммы:

— за предоставление лицензии — 6000 руб.;

— за переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии, — 600 руб.;

— за выдачу дубликата, подтверждающего наличие лицензии, — 600 руб.

Юридическое лицо вправе осуществлять деятельность, на которую предоставлена лицензия, на всей территории РФ со дня, следующего за днем принятия решения о предоставлении лицензии. Предоставленная лицензия действует бессрочно (п. п. 2, 4 ст. 9 Федерального закона N 99-ФЗ).

Расходы, связанные с уплатой госпошлины, в соответствии с Указаниями N N 171н, 65н отражаются по статье 290 "Прочие расходы" КОСГУ.

Законодательством Российской Федерации устанавливается порядок обеспечения прав детей на охрану здоровья, оказания детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей:

• профилактику заболеваний;
• медицинскую диагностику;
• лечебно-оздоровительную работу, в том числе диспансерное наблюдение;
• медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями;
• санаторно-курортное лечение детей.

Медицинское обеспечение в детских образовательных учреждениях и школах должны осуществлять медицинский персонал, находящийся в штате самого учреждения, или специалисты лечебно-профилактического учреждения.

Архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений медицинского назначения должны обеспечивать соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, обеспечивать условия для оказания медицинской помощи.

Требования к медицинским кабинетам

Медицинские кабинеты, осуществляющие медицинскую деятельность, должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным нормам согласно заявленным на лицензирование видам деятельности, работам и услугам.

Планировка помещений должна исключать возможность перекрещивания или соприкосновения «чистых» и «грязных» технологических потоков.

Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих и медикаментозных средств.

Межэтажные перекрытия, перегородки, стыки между ними и отверстия для прохождения инженерных коммуникаций и проводок должны обеспечивать непроницаемость для грызунов и насекомых.

Поверхность стен, полов и потолков должна быть гладкой, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

В помещениях с влажным режимом работы, подвергающихся влажной текущей дезинфекции (процедурные, прививочные и другие помещения), стены следует облицовывать глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на всю высоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы. Потолки в помещениях с влажным режимом должны окрашиваться водостойкими красками или выполняться другими влагостойкими материалами.

Покрытия пола в медицинском кабинете не должны иметь дефектов (щелей, трещин, дыр и др.), должны быть гладкими, плотно пригнанными к основанию, устойчивыми к действию моющих и дезинфицирующих средств. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть подведены под плинтусы, плотно закрепленные между стеной и полом. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть тщательно пропаяны.

Допускается применение подвесных потолков. При этом конструкции и материалы потолков должны обеспечивать герметичность, гладкость поверхности и возможность проведения их влажной обработки и дезинфекции.

Требования к водоснабжению, отоплению, вентиляции и освещению

В медицинских кабинетах должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Системы отопления, вентиляции должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата. Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, допускающую легкую очистку, их следует размещать у наружных стен, под окнами, без ограждений.

Помещения медицинского кабинета должны быть с естественной вентиляцией. Форточки, фрамуги оборудуют системами фиксации.

Медицинские помещения должны иметь естественное освещение. Уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным правилам и нормам для общественных зданий. Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны иметь сплошные (закрытые) рассеиватели.

Для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений в медицинских кабинетах применяется ультрафиолетовое бактерицидное излучение с использованием облучателей, разрешенных к применению в установленном порядке. Методы применения бактерицидного излучения, правила эксплуатации должны соответствовать гигиеническим требованиям и инструкциям по применению ультрафиолетовых лучей.

Требования к составу и площадям медицинских помещений

Детские дошкольные учреждения

Детские дошкольные учреждения, построенные по типовым проектам, должны иметь следующий состав медицинских помещений:

• кабинет педиатра площадью 12 м 2 ;
• процедурный кабинет площадью 8 м 2 ;
• изолятор, включающий в себя:

– приемную площадью от 4 до 6 м2;

– палаты площадью от 4 до 12 м2;

• санузел с местом для приготовления дезинфицирующих средств площадью 6 м 2 .

Медицинский кабинет должен иметь самостоятельный вход из коридора и располагаться смежно с палатой изолятора, который проектируют не менее чем на две инфекции. Палаты изолятора размещают только в изолированных помещениях.

Обратите внимание!

Использовать кабинет приема врача или процедурный кабинет как изолятор запрещено.

Общеобразовательные учреждения

Медицинский пункт общеобразовательного учреждения, построенного по типовым проектам, должен включать:

• кабинет врача площадью не менее 14 м 2 ;
• кабинет стоматолога площадью 12 м 2 ;
• процедурный кабинет площадью 14 м 2 ;
• кабинет психолога площадью 10 м 2 .

При медпункте необходимо оборудовать отдельный санузел.

Образовательное учреждение начального профессионального образования

Медицинский пункт включает:

• кабинет врача площадью не менее 21 м 2 ;
• процедурный кабинет площадью не менее 12 м 2 ;
• кабинет зубного врача площадью 12 м 2 .

При медицинском пункте должен быть туалет на 1 унитаз с умывальником в шлюзе.

Специализированные образовательные учреждения

Специальные общеобразовательные школы-интернаты для детей, имеющих недостатки в физическом и умственном развитии

Медпункт предназначается не только для организации оздоровительно-профилактических мероприятий, но и для осуществления лечебной коррекционно-восстановительной работы, что требует расширенного состава помещений (в соответствии с профилем учреждения). Учитывая разнообразие заболеваний, сопутствующих основному дефекту, в школах-интернатах необходимо предусматривать ряд дополнительных медицинских помещений и специальное оборудование.

Во всех типах специальных общеобразовательных школ-интернатов должны быть:

• физиотерапевтический кабинет со светолечением для всех воспитанников и водолечением для воспитанников с нарушениями зрения и опорно-двигательного аппарата;
• кабинеты или залы лечебной физкультуры;
• логопедический кабинет.

Специализированные учреждения для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации (социальные приюты, социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних, центры помощи детям)

Приемное отделение размещают на первом этаже с обязательным самостоятельным выходом на участок.

Приемное отделение предназначается:

• для проведения первичной санитарной обработки воспитанников;
• для проведения медицинского осмотра и направления их при наличии показаний на лечение в стационарно-медицинское учреждение;
• для оказания первичной психологической и медицинской помощи.

В состав приемного отделения входят:

• санпропускник, помещение для первичного осмотра, кладовая для сбора одежды, бывшей на детях при поступлении в приют, дезинфекционная камера (при ее отсутствии используют камеру в близлежащих учреждениях), душевая, санитарный узел;
• кабинет врачебного осмотра площадью не менее 12 м 2 ;
• изолятор (не менее 2 палат площадью по 9 м 2 каждая);
• помещение для обработки против педикулеза площадью не менее 6 м 2 ;
• буфет-раздаточная с 3-секционной мойкой площадью не менее 6 м 2 ;
• санитарный узел с ванной комнатой или душевой площадью не менее 8м 2 и помещение для одевания воспитанников площадью не менее 5 м 2 ;
• раздевалка для персонала площадью не менее 5 м 2 .

В состав медицинских помещений должны входить:

• кабинет врача-педиатра — площадью не менее 12 м 2 ;
• кабинет психоневролога-психолога — площадью не мене 14 м 2 ;
• кабинет психотерапии площадью не менее 18 м 2 ;
• кабинет медицинской сестры площадью не менее 14 м 2 ;
• процедурный кабинет площадью 18 м 2 ;
• санитарный узел для персонала;
• изолятор не менее чем на 2 палаты (не более чем на 2 койки каждая) с санитарным узлом.

Важно!

Медицинские помещения, помещения для сна и занятий детей следует изолировать от кухни и прачечной, чтобы избежать отрицательного влияния шума, высоких температур, влажности воздуха и запахов.

Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

Все помещения, оборудование, инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений должна осуществляться не менее 2 раз в день с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению.

Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи.

Генеральная уборка должна проводиться по графику с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. Генеральная уборка процедурных, манипуляционных кабинетов должна проводиться один раз в неделю с обработкой и дезинфекцией оборудования, мебели, инвентаря.

Обратите внимание!

Уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении.

В помещениях ежегодно следует проводить косметический ремонт.

Текущие дефекты (протечки на потолках и стенах, следы сырости, плесени, трещины, щели, выбоины, отслоившаяся облицовочная плитка, дефектов напольных покрытий и др.) должно устраняться незамедлительно.

К сведению

В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование медицинского кабинета должно быть прекращено.

Изделия медицинского назначения однократного применения после дезинфекции утилизируются в установленном порядке.

Изделия медицинского назначения многократного применения, которые в процессе эксплуатации могут вызвать повреждения кожи, слизистой оболочки, соприкасаться с раневой поверхностью, контактировать с кровью или инъекционными препаратами, подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

Требования к правилам личной гигиены медицинского персонала

Медицинский персонал должен быть обеспечен достаточным количеством комплектов сменной одежды: халатами, шапочками, масками, сменной обувью. Дополнительно в наличии должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены.

Стирка одежды должна осуществляться централизованно.

Медицинские работники обязаны мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого ученика или перед выполнением процедур.

Медицинский кабинет должен быть оборудован аптечкой для оказания экстренной помощи.

Производственный контроль проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий

В целях защиты детей и учащихся от условно-патогенных возбудителей инфекционных заболеваний в образовательном учреждении должен осуществляется производственный контроль при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, работ и услуг.

Производственный контроль предусматривает:

• наличие в организации официально изданных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов;
• назначение лиц, ответственных за организацию и осуществление производственного контроля;
• организацию лабораторно-инструментальных исследований;
• контроль наличия в организации документов, подтверждающих безопасность и безвредность продукции, работ и услуг;
• визуальный контроль уполномоченными должностными лицами за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, соблюдением санитарно-эпидемиологических правил, разработкой и реализацией мер, направленных на устранение выявленных нарушений.

Производственный контроль проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий осуществляется на основании соответствующего раздела плана производственного контроля образовательного учреждения, включающего программу лабораторно-инструментального контроля. План производственного контроля разрабатывает лицо, ответственное за его организацию и проведение, а утверждает руководитель образовательного учреждения.

Критерии оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в образовательном учреждении:

отрицательные результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды, в т. ч. контроль стерильности;

показатели обсемененности воздуха, не превышающие установленные нормативы;

отсутствие в помещениях грызунов и членистоногих, подтвержденное с применением субъективной оценки и объективных методов обнаружения.

Ответственность

Согласно ст. 55 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (в ред. от 04.07.2016) за нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Административная ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлена ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Так, нарушение действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий влечет предупреждение или наложение административного штрафа:

• на граждан в размере от 100 до 500 руб.;
• на должностных лиц — от 500 руб. до 1 тыс. руб.;
• на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от 500 руб. до 1 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток;
• на юридических лиц — от 10 тыс. до 20 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Уголовная ответственность за нарушение санитарно-эпидемиологических правил установлена ст. 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей, наказывается штрафом в размере до 80 тыс. руб. либо в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 6 месяцев, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет, либо обязательными работами на срок до 360 часов, либо исправительными работами на срок до 1 года, либо ограничением свободы на срок до 1 года.

То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, наказывается обязательными работами на срок до 480 часов, либо исправительными работами на срок от 6 месяцев до 2 лет, либо принудительными работами на срок до 5 лет, либо лишением свободы на тот же срок.