Материальная ответственность медицинских работников

"Бюджетные учреждения здравоохранения:

бухгалтерский учет и налогообложение", 2006, N 5

МАТЕРИАЛЬНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ РАБОТНИКА

Согласно трудовому законодательству сторона трудового договора в случае причинения ущерба другой стороне обязана возместить этот ущерб. Это касается как работодателя, так и работника. Сегодня речь пойдет о материальной ответственности работника перед работодателем. В каких случаях наступает материальная ответственность работника, какие бывают виды договоров, устанавливающих материальную ответственность, как определить размер причиненного ущерба и причины его возникновения, — об этом вы узнаете из данной статьи.

Работник в результате потери или порчи имущества организации может нанести ей материальный ущерб. Порядок возмещения ущерба зависит от того, как оформлены отношения между организацией и работником. Как известно, с работником может быть заключен либо трудовой, либо гражданско-правовой договор (договор подряда или поручения).

Если с работником заключен гражданско-правовой договор, то ущерб возмещается в порядке, установленном Гражданским кодексом РФ, который предусматривает полное возмещение ущерба. Работник организации должен возместить как прямой ущерб (расходы на восстановление поврежденного или приобретение утраченного имущества), так и сумму доходов, не полученных организацией в результате утраты или порчи имущества (упущенной выгоды).

В случае заключения трудового договора ущерб возмещается в соответствии с трудовым законодательством. Согласно трудовому законодательству на работников, не выполнивших своих обязательств или исполнивших их ненадлежащим образом, следствием чего явилась порча (недостача) имущества организации, налагается материальная ответственность.

Обратите внимание: Трудовым кодексом РФ установлено, что работник обязан возместить работодателю причиненный ему прямой действительный ущерб (ст. 238 ТК РФ). Неполученные доходы (упущенная выгода) взысканию с работника не подлежат. Прямой действительный ущерб — реальное уменьшение наличного имущества работодателя или ухудшение состояния этого имущества (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, если работодатель несет ответственность за его сохранность). При этом работодателю, которому был нанесен прямой действительный ущерб, необходимо произвести затраты либо излишние выплаты на приобретение или восстановление имущества.

Работник несет материальную ответственность как за прямой действительный ущерб, причиненный работодателю, так и за ущерб, возникший у работодателя в результате возмещения ущерба иным лицам.

Материальная ответственность работника исключается, если ущерб возник вследствие непреодолимой силы, нормального хозяйственного риска, крайней необходимости или необходимой обороны либо неисполнения работодателем обязанности по обеспечению надлежащих условий для хранения имущества, вверенного работнику (ст. 239 ТК РФ).

Работодатель имеет право с учетом конкретных обстоятельств, при которых был причинен ущерб, полностью или частично отказаться от его возмещения виновным работником (ст. 240 ТК РФ).

Материальная ответственность бывает двух видов: полная и ограниченная.

1. Ограниченная материальная ответственность. За причиненный ущерб работник несет материальную ответственность в пределах своего среднего месячного заработка, если иное не предусмотрено Трудовым кодексом или иными федеральными законами (ст. 241 ТК РФ).

2. Полная материальная ответственность работника состоит в его обязанности возмещать причиненный ущерб в полном размере (ст. 242 ТК РФ). Она может возлагаться на работника лишь в случаях, предусмотренных ТК РФ или иными федеральными законами.

Полная материальная ответственность предусмотрена в случае (ст. 243 ТК РФ):

— когда в соответствии с ТК РФ или иными федеральными законами на работника возложена материальная ответственность в полном размере за ущерб, причиненный работодателю при исполнении работником трудовых обязанностей;

— недостачи ценностей, вверенных работнику на основании специального письменного договора или полученных им по разовому документу;

— умышленного причинения ущерба;

— причинения ущерба в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

— причинения ущерба в результате преступных действий работника, установленных судом;

— причинения ущерба в результате административного правонарушения, если таковой установлен соответствующим государственным органом;

— разглашения сведений, составляющих охраняемую законом тайну (служебную, коммерческую или иную), в случаях, предусмотренных федеральными законами;

— причинения ущерба при неисполнении работником трудовых обязанностей.

Материальная ответственность в полном размере может быть установлена трудовым договором, заключаемым с руководителем организации, заместителями руководителя, главным бухгалтером.

Работники в возрасте до 18 лет несут полную материальную ответственность лишь за умышленное причинение ущерба, за ущерб, причиненный в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также за ущерб, причиненный в результате преступления или административного правонарушения.

Договоры о полной материальной ответственности

С работниками, достигшими 18-летнего возраста и непосредственно обслуживающими или использующими денежные, товарные ценности или иное имущество, заключаются письменные договоры о полной индивидуальной или коллективной (бригадной) материальной ответственности, то есть о возмещении работодателю причиненного ущерба в полном размере в случае недостачи вверенного работникам имущества (ст. 244 ТК РФ). Перечни работ и категорий работников, с которыми могут заключаться указанные договоры, а также типовые формы этих договоров, утверждаются в порядке, устанавливаемом Правительством РФ . В этот перечень, например, входят такие должности, как:

Перечень должностей и работ, замещаемых или выполняемых работниками, с которыми работодатель может заключать письменные договоры о полной индивидуальной материальной ответственности за недостачу вверенного имущества, и Перечень работ, при выполнении которых может вводиться полная коллективная (бригадная) материальная ответственность за недостачу вверенного работникам имущества, утвержденный Постановлением Минтруда России от 31.12.2002 N 85.

— заведующие, руководители складов, кладовых, других организаций и подразделений по заготовке, транспортировке, хранению, учету и выдаче материальных ценностей, их заместители; заведующие хозяйством, кладовщики, кастелянши;

— старшие медицинские сестры организаций здравоохранения;

— заведующие и иные руководители аптечных и иных фармацевтических организаций, отделов, пунктов и иных подразделений, их заместители, провизоры, технологи, фармацевты.

Работник, заключивший с предприятием договор о полной индивидуальной материальной ответственности, несет ответственность за обеспечение сохранности тех ценностей, которые он лично получил по накладной или иному первичному бухгалтерскому документу, несмотря на то что в некоторых случаях к указанным ценностям имеют доступ и другие лица.

Для организации работы материально-ответственных лиц необходимо разработать систему контроля, которая должна предусматривать порядок назначения ответственных лиц за конкретное имущество, юридическое оформление этой ответственности и ее отражение в бухгалтерском учете. В организациях разрабатываются и утверждаются должностные инструкции для всех работников, несущих полную материальную ответственность.

Лица, несущие полную материальную ответственность, должны знать номенклатуру, ассортимент материальных ценностей, их свойства и назначение; правила ведения складского хозяйства; правила учета, хранения, движения материальных ценностей на складе; правила оформления сопроводительных документов; правила комплектования партий различных материальных ценностей по технологическим документам; способы проверки рабочего инструмента, приборов, приспособлений на их пригодность к работе; правила применения измерительных инструментов, приспособлений и механизмов; способы предохранения продукции, товаров и сырья от порчи при разгрузке, погрузке и хранении на складе; правила проведения инвентаризации товарно-материальных ценностей.

Особое положение среди лиц, несущих полную индивидуальную материальную ответственность за вверенные им ценности, занимает кассир организации. Согласно п. 32 Порядка ведения кассовых операций в Российской Федерации после издания приказа о назначении кассира на работу руководитель предприятия обязан под расписку ознакомить его с вышеназванным порядком и заключить с кассиром договор о полной материальной ответственности.

Порядок ведения кассовых операций в РФ, утвержденный Решением Совета директоров ЦБ РФ от 22.09.1993 N 40.

При совместном выполнении рабочими и служащими отдельных видов работ, связанных с хранением, обработкой, продажей (отпуском), перевозкой переданных им ценностей, когда невозможно разграничить материальную ответственность каждого работника и заключить с ним договор о полной индивидуальной материальной ответственности, может вводиться коллективная (бригадная) материальная ответственность. Письменный договор о коллективной (бригадной) материальной ответственности заключается между организацией и всеми членами коллектива (ст. 245 ТК РФ).

Формы договоров утверждены Постановлением Минтруда N 85. Они конкретизируют обязанности работника (бригады) и администрации по обеспечению сохранности ценностей. Невыполнение администрацией принятых на себя обязанностей, способствовавшее возникновению ущерба, является основанием для уменьшения размера ущерба, подлежащего возмещению (ст. 239 ТК РФ), либо для освобождения работника (членов бригады) от ответственности. Действие договора о полной материальной ответственности распространяется на все время работы с вверенными работнику (бригаде) материальными ценностями организации. Договор оформляется в двух экземплярах: первый находится у администрации, а второй — у работника (у руководителя бригады). Обязательным условием является указание в договоре даты его заключения. Если в договоре она отсутствует, он считается недействительным.

Определение размера причиненного

ущерба и причин его возникновения

В соответствии со ст. 246 ТК РФ размер ущерба, причиненного работодателю при утрате или порче имущества, определяется по фактическим потерям, исчисляемым исходя из рыночных цен, действующих в данной местности на день причинения ущерба, но не ниже стоимости имущества по данным бухгалтерского учета с учетом степени износа этого имущества.

Федеральным законом может быть установлен особый порядок определения размера подлежащего возмещению ущерба, причиненного работодателю хищением, умышленной порчей, недостачей или утратой отдельных видов имущества и других ценностей, а также в тех случаях, когда фактический размер причиненного ущерба превышает его номинальный размер.

До принятия решения о возмещении ущерба конкретными работниками работодатель на основании ст. 247 ТК РФ обязан провести проверку для установления размера причиненного ущерба и причин его возникновения. В целях проведения такой проверки работодатель имеет право создать комиссию с участием соответствующих специалистов. Также в соответствии со ст. 247 ТК РФ обязательно истребование от работника объяснения в письменной форме для установления причин возникновения ущерба. Работник и (или) его представитель имеют право ознакомиться со всеми материалами проверки и обжаловать их в порядке, установленном ТК РФ.

Порядок взыскания ущерба

Сумма ущерба, не превышающая среднемесячного заработка работника, удерживается из его заработной платы на основании приказа руководителя. Приказ должен быть издан не позднее одного месяца со дня окончательного установления работодателем размера причиненного ущерба. Если месячный срок истек или работник не согласен добровольно возместить причиненный ущерб, а сумма ущерба превышает его среднемесячный заработок, то взыскание осуществляется в судебном порядке (ст. 248 ТК РФ).

Обратите внимание: общий размер всех удержаний при каждой выплате заработной платы не может превышать 20% заработной платы, причитающейся работнику, в случаях, предусмотренных федеральным законом, — 50% заработной платы. При удержании из заработной платы по нескольким исполнительным документам за работником должно быть сохранено 50% заработной платы.

Не допускаются удержания из выплат, на которые в соответствии с федеральным законом не обращается взыскание (ст. 138 ТК РФ).

Пример 1. Медицинская сестра С.И. Сидорова по неосторожности разбила медицинский прибор, первоначальная стоимость которого составила 15000 руб. Его остаточная стоимость по данным бухгалтерского учета составила 7000 руб. Средний заработок медсестры — 5000 руб. Договор о полной материальной ответственности с ней не заключался. Для упрощения примера предположим, что детей у работницы нет, а совокупный доход с начала года превысил 20000 руб., поэтому в целях исчисления НДФЛ стандартные вычеты работнице не предоставляются.

В данном случае работница должна возместить прямой ущерб в пределах своего среднего месячного заработка, то есть 5000 руб.

Удержан НДФЛ в размере 650 руб. (5000 руб. х 13%).

В связи с тем что общий размер всех удержаний при каждой выплате зарплаты не может превышать 20%, сумма удержаний по возмещению ущерба составит 870 руб. ((5000 — 650) х 20%). Из зарплаты работницы сумма ущерба будет удерживаться вплоть до полного погашения задолженности.

В бухгалтерском учете данные операции отразятся следующими записями:

Работник, виновный в причинении ущерба работодателю, может добровольно возместить его полностью или частично. По соглашению сторон допускается возмещение ущерба с рассрочкой платежа. Работник представляет работодателю письменное обязательство о возмещении ущерба с указанием конкретных сроков платежей. В случае увольнения работника, который дал письменное обязательство о добровольном возмещении ущерба, но отказался возместить его, непогашенная задолженность взыскивается с него в судебном порядке (ст. 248 ТК РФ).

С согласия работодателя работник может передать ему в целях возмещения причиненного ущерба равноценное имущество или исправить поврежденное имущество.

Возмещение ущерба производится независимо от привлечения работника к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности за действия или бездействие, в результате которых причинен ущерб работодателю.

Пример 2. По вине работницы диагностического центра З.С.Петровой вышел из строя аппарат ультразвуковой диагностики. Затраты на ремонт оборудования составили 1000 руб. Так как аппарат используется в том числе и для оказания платных услуг, из-за ремонтных работ был недополучен доход в размере 2000 руб. Руководителем организации издан приказ о взыскании с работницы, виновной в причинении материального ущерба, стоимости ремонта оборудования в размере 1000 руб. и суммы неполученного дохода — 2000 руб.

Трудовым кодексом РФ установлено, что работник обязан возместить работодателю причиненный ему прямой действительный ущерб (ст. 238 ТК РФ). В данном случае имеет место нарушение трудового законодательства, поскольку с работника может быть взыскана только стоимость ремонта оборудования (1000 руб.). Неполученные доходы (упущенная выгода) не подлежат взысканию с работника.

Согласно ст. 238 ТК РФ размер причиненного ущерба определяется по фактическим потерям на основании данных бухгалтерского учета, то есть исходя из балансовой стоимости (себестоимости) материальных ценностей за вычетом износа по установленным нормам.

Пример 3. В результате халатного отношения работника медицинского центра В.П.Зуева произошла поломка вверенного ему медицинского оборудования. Балансовая стоимость оборудования по данным бухгалтерского учета составляет 6000 руб. Сумма начисленной амортизации — 1000 руб.

Ситуация 1. Если затраты на покупку запчастей составили 1500 руб., а на ремонт — 1200 руб., то с работника будет удержано 2700 руб.

Ситуация 2. Если в соответствии с экспертной оценкой оборудование восстановлению не подлежит, то с работника удерживается сумма в размере 5000 руб.

Если ущерб причинен по вине нескольких работников, то его размер определяется для каждого из виновных работников с учетом степени вины, вида и предела материальной ответственности (ст. 238 ТК РФ).

Пример 4. На складе медикаментов выявлена недостача на сумму 10000 руб. На складе работали четверо человек, которым были установлены следующие оклады: Воробьеву А.А. — 6000 руб., Соколову В.В. — 4000 руб., Орлову С.С. — 5000 руб. и Кукушкину Н.Н. — 5000 руб.

В зависимости от ситуации и степени доказанности вины каждого из работников могут быть приняты несколько вариантов решения по возмещению ущерба.

Вариант 1. С Воробьева удерживаются 50% суммы причиненного ущерба, с Соколова — 30%, с Орлова и Кукушкина — по 10%.

Таким образом, в возмещение ущерба с Воробьева удерживаются 5000 руб., с Соколова — 3000 руб., с Орлова и Кукушкина — по 1000 руб.

Вариант 2. Сумма ущерба, подлежащая возмещению, распределяется между работниками пропорционально их окладам согласно штатному расписанию.

Определяется общий заработок работников. Он равен 20000 руб. (6000 + 4000 + 5000 + 5000).

Удельный вес заработка каждого работника в общем заработке составит: у Воробьева — 0,3 (6000 / 20000), у Соколова — 0,2 (4000 / 20000), у Орлова и Кукушкина — 0,25 (5000 / 20000).

Сумма, подлежащая взысканию с каждого работника, равна полученному коэффициенту, умноженному на общую сумму недостачи. В возмещение ущерба удерживаются: с Воробьева — 3000 руб. (10000 х 0,3), с Соколова — 2000 руб. (10000 х 0,2), с Орлова и Кукушкина — по 2500 руб. (10000 х 0,25).

Вариант 3. С каждого работника удерживается сумма в размере 1/4 суммы причиненного ущерба, то есть по 2500 руб.

Дисциплина труда — обязательное для всех работников подчинение правилам поведения, определенным в соответствии с ТК РФ, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором (ст. 189 ТК

Дисциплина медицинских работников состоит в обязательном соблюдении ими установленных правил и норм поведения. Основные обязанности работников в организации закреплены в правилах внутреннего трудового распорядка, уставах, положениях о дисциплине, положениях о структурных подразделениях, должностных инструкциях, а также в трудовом договоре.

Работодатель обязан создать условия, необходимые для соблюдения работниками дисциплины труда.

Правила внутреннего трудового распорядка — локальный нормативный акт, регламентирующий в соответствии с ТК РФ и иными федеральными законами порядок приема и увольнения работников, основные права, обязанности и ответственность сторон трудового договора, режим работы, время отдыха, применяемые к работникам меры поощрения и взыскания, а также иные вопросы регулирования трудовых отношений у данного работодателя.

На сегодняшний день не предусмотрено принятие типовых и отраслевых правил внутреннего трудового распорядка. Данные правила принимаются на локальном уровне — в организациях самостоятельно. Обычно правила внутреннего трудового распорядка являются приложением к коллективному договору.

Согласно ст. 191 ТК РФ работодатель поощряет работников, которые добросовестно выполняют свои трудовые обязанности (объявляет благодарность, выдает премию, награждает ценным подарком, почетной грамотой, представляет к званию лучшего по профессии). Другие виды поощрений работников за труд определяются коллективным договором или правилами внутреннего трудового распорядка, а также уставами и положениями о дисциплине. Работники могут поощряться также за повышение эффективности труда, улучшение качества результатов труда, бережное отношение к вверенному имуществу, продолжительную безупречную работу, выполнение дополнительных поручений и другие случаи проявления активности. Поощрения стимулируют активность работников, которые работают более эффективно. Посредством локального правового регулирования возможны установление почетных званий для работников организации, предоставление дополнительных оплачи-

ваемых отпусков, оплата обучения новым перспективным профессиям. Работодатель самостоятельно определяет формы закрепления дополнительных поощрений. Но здесь следует подчеркнуть, что применение мер поощрения — это право, а не обязанность работодателя.

Одним из видов поощрения граждан за высокое профессиональное мастерство и многолетний добросовестный труд являются почетные звания Российской Федерации. Они присваиваются высокопрофессиональным работникам за их личные заслуги в соответствии с Указом Президента РФ от 30 декабря 1995 г . ? 1341 «Об установлении почетных званий Российской Федерации, утверждении положений о почетных званиях и описании нагрудного знака к почетным званиям Российской Федерации». Например, заслуженный врач РФ, заслуженный юрист РФ, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный работник здравоохранения РФ и др. Награжденным специалистам предусмотрены соответствующие надтарификационные выплаты.

На основании ст. 63 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан медицинские и фармацевтические работники имеют право на обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда. Охрана труда — это система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия. С правовой точки зрения, охрана труда рассматривается как отдельный институт трудового права, имеющий в своем составе правовые нормы, направленные на обеспечение безопасных условий труда. Безопасные условия труда — это условия труда, при которых воздействие на работающих вредных и (или) опасных производственных факторов исключено либо уровни их воздействия не превышают установленных нормативов.

В соответствии со ст. 192 ТК РФ за совершение дисциплинарного проступка, т.е. неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания: 1) замечание; 2) выговор; 3) увольнение по соответствующим основаниям.

Дисциплинарная ответственность работников представляет собой самостоятельный вид правовой ответственности. Разъяснения по данному вопросу дало постановление Пленума ВС РФ от 28 декабря 2006 г . ? 63 «О внесении изменений и дополнений в постановление Пленума Верховного суда Российской Федерации от 17 марта 2004 г . ? 2 "О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации"». Основанием для наложения дисциплинарного взыскания является дисциплинарный проступок. Как разъясняется в постановлении, «это может быть нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов работодателя, технических правил и т.п. (п. 35)».

Дисциплинарный проступок есть разновидность правонарушения, совершенного в трудовых правоотношениях. Состав дисциплинарного проступка включает 4 элемента: субъект, субъективная сторона, объект, объективная сторона. При этом субъектом дисциплинарного проступка является работник, состоящий в трудовых правоотношениях с рабо- тодателем. Субъективной стороной дисциплинарного проступка является вина работника в любой форме (умысла или неосторожности). Объективная сторона дисциплинарного проступка может быть выражена в форме действия или бездействия. Дисциплинарным проступком могут быть признаны только такие противоправные действия (бездействие) работника, которые непосредственно связаны с исполнением им трудовых обязанностей.

Дисциплинарная ответственность медицинского работника — это час- тный вариант юридической ответственности, наступающий в случае нарушения трудовых обязанностей. Следует особо подчеркнуть, что речь идет именно о нарушении трудовых обязанностей медицинского работника. В медицинской деятельности, которая посвящена вопросам жизни и здоровья человека, как ни в одной другой области общественных отношений аспекты ответственности должны быть четко разработаны и обозначены, поскольку правонарушения, совершаемые в сфере здравоохранения, имеют особую значимость.

Противоправными для медицинского работника будут опоздание на работу, прогул, появление на работе в состоянии алкогольного опьянения. В равной степени противоправным будут также отказ от исполнения законного распоряжения руководителя учреждения здравоохранения, несоблюдение правил работы на соответствующем медицинском оборудовании, правил хранения наркотических и других медикаментов.

Важной особенностью правового положения медицинских работников относительно дисциплинарной ответственности является их своего рода двойной статус — как работников данного конкретного меди- цинского учреждения и как медиков по профессии. Иными словами, профессиональные обязанности медицинских работников шире, чем их трудовые обязанности, выполняемые по месту работы.

Работодатель, прежде чем применить дисциплинарное взыскание, обязан соблюсти определенный порядок. Сначала необходимо затребовать от работника, совершившего дисциплинарный проступок, объяснение. Срок, в течение которого работник может дать такое объяснение, — 2 рабочих дня. Работник, совершивший дисциплинарный проступок, предоставляет работодателю объяснение в письменной форме с объяснением причин проступка и обстоятельств, при которых он был совершен. Объяснение — это гарантия того, что наложение взыскания будет производиться правомерно. В случае отказа работника дать указанное объяснение составляется соответствующий акт. Отказ работника дать объяснение не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания. Дисциплинарное взыскание применяется не позднее 1 месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необ-

ходимого, чтобы учесть мнение представительного органа работников. Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее чем через 6 месяцев со дня совершения проступка. Согласно ч. 5 ст. 193 ТК РФ не допускается применение нескольких дисциплинарных взысканий за один и тот же проступок. Если в течение года со дня применения дисциплинарного взыскания работник не будет подвергнут новому дисциплинарному взысканию, то он считается не имеющем дисциплинарного взыскания (ст. 194 ТК РФ).

Материальная ответственность работника за ущерб, причиненный работодателю, регулируется главами 37 и 39 ТК РФ. К трудовому договору по соглашению сторон может прилагаться письменное конкретизированное соглашение о материальной ответственности. При этом согласно ч. 2. ст. 232 договорная ответственность работодателя перед работником не может быть ниже, а работника перед работодате- лем — выше, чем это предусмотрено Трудовым кодексом или иными федеральными законами. Работник обязан возместить работодателю причиненный ему прямой действительный ущерб. Однако неполученные доходы (упущенная выгода) взысканию с работника не подлежат.

В соответствии со ст. 11 «Положения о материальной ответственности рабочих и служащих за ущерб, причиненный предприятию, учреждению, организации», утвержденного Указом Президиума Верховного Совета СССР от 13 июля 1976 г ., письменные договоры о полной мате- риальной ответственности могут быть заключены конкретным учреждением с работниками (достигшими 18-летнего возраста), занимающими должности или выполняющими работы, непосредственно связанные с обращением материальных ценностей. В отрасли здравоохранения к таким работникам относятся, например, главные и старшие медицинские сестры организаций здравоохранения; заведующие и другие руководители аптечных и иных фармацевтических организаций, отделов, пунктов, их заместители, провизоры, технологи, фармацевты; заместители главных врачей по хозяйственной части, а также сестры-хозяйки.

Согласно ст. 233 ТК РФ материальная ответственность стороны трудового договора наступает за ущерб, причиненный ею другой стороне этого договора, в результате ее виновного противоправного поведения (действий или бездействия), если иное не предусмотрено действующим законодательством.

Для привлечения работника к материальной ответственности необходимо выяснить размер причиненного им ущерба, обстоятельства дела, форму вины, которые устанавливаются данными бухгалтерии (актов инвентаризации, ревизии и т.д.), материалами служебного расследования, а в определенных случаях — материалами уголовного дела либо дела об административном правонарушении. Материальная ответственность работника наступает при наличии следующих условий: а) противоправного поведения (действий или бездействия) причинителя; б) причинной связи между противоправным действием и материальным ущербом; в) вины в совершении противоправного действия (бездействия).

В соответствии со ст. 238 Кодекса работник обязан возместить работодателю причиненный ему прямой действительный ущерб, под которым понимаются реальное уменьшение или ухудшение наличного имущества работодателя, а также необходимость для работодателя произвести затраты либо излишние выплаты на приобретение, восстановление имущества либо на возмещение ущерба, причиненного работником третьим лицам.

Материальная ответственность работника за ущерб, причиненный работодателю, выступает одним из средств защиты различных форм собственности, закрепленных ст. 8 Конституции РФ. Она является также самостоятельным видом юридической ответственности, состоящей в обязанности работников возмещать работодателю причиненный ущерб. К прямому действительному ущербу могут быть отнесены, например, недостача денежных или имущественных ценностей, порча материалов, в том числе и медицинских, медицинского оборудования, расходы на ремонт поврежденного имущества, выплаты за время вынужденного прогула или простоя, суммы уплаченного штрафа.

Трудовой кодекс РФ предусматривает два вида материальной ответственности работника за ущерб, причиненный работодателю: ограниченную и полную материальную ответственность.

Ограниченная материальная ответственность заключается в обязанности работника возместить причиненный работодателю прямой действительный ущерб, но не свыше установленного законом максимального предела, определяемого в соотношении с размером получаемой им заработной платы. В соответствии со ст. 241 Кодекса таким максимальным пределом является средний месячный заработок работника.

Материальная ответственность в полном размере причиненного работодателю ущерба может быть возложена на работника лишь в случаях, прямо определенных ТК РФ или иными федеральными законами. Перечень случаев полной материальной ответственности работников установлен ст. 243 Кодекса. Например, это недостача наркотических или психотропных средств и др. Договоры о полной материальной ответственности заключаются по правилам, установленным ст. 244 ТК

Необходимо еще раз подчеркнуть, что материальная ответственность работников является самостоятельным видом ответственности. Поэтому возмещение ущерба производится независимо от привлечения работника к дисциплинарной, административной или уголовной ответствен- ности.

И еще об одном важном отдельном институте трудового права — защите трудовых прав работников. Основными способами защиты трудовых прав и законных интересов работников в соответствии с действующим законодательством являются: государственный надзор и контроль за соблюдением трудового законодательства; защита трудовых прав работников профессиональными союзами и, наконец, самозащита работниками трудовых прав. Работодатель и его представители не имеют права препятствовать работникам в осуществлении ими самозащиты трудовых прав. Преследование работников за использование ими допустимых

законодательством способов самозащиты трудовых прав запрещается (ст. 380 ТК РФ).

В случае возникновения индивидуального трудового спора, т.е. неурегулированного разногласия между работодателем и работником по вопросам применения законов и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, коллективного договора, соглашения, трудового договора (в том числе об установлении или изменении индивидуальных условий труда), медицинский работник вправе обратиться с заявлением в соответствующие органы. Такими органами по рассмотрению индивидуальных трудовых споров являются специальные комиссии по трудовым спорам, суды общей юрисдикции, а также мировые судьи.

Ответственность медицинских работников предусмотрена нормами трудового (материальная и дисциплинарная), гражданского, административного и уголовного права. В зависимости от вида нарушения медицинские работники могут быть привлечены к дисциплинарной, материальной, имущественной, административной и уголовной ответственности.

Дисциплинарная ответственность медицинских работников

Медицинские работники, выполняя свои трудовые обязанности, должны подчиняться правилам поведения, определенным в соответствии с Трудовым кодексом РФ, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, локальными актами, трудовым договором.

Основные обязанности работника установлены в ст. 21 ТК РФ. К ним относятся: добросовестное исполнение своих трудовых обязанностей, возложенных на работника трудовым договором; соблюдение правил внутреннего трудового распорядка; соблюдение трудовой дисциплины; соблюдение требований по охране труда и обеспечению безопасности труда и др.

Трудовой распорядок медицинской организации определяется правилами внутреннего трудового распорядка, являющимися локальным нормативным актом, регламентирующим в соответствии с ТК РФ и иными федеральными законами порядок приема и увольнения работников, основные права, обязанности и ответственность сторон трудового договора, режим работы, время отдыха, применяемые к работникам меры поощрения и взыскания, а также иные вопросы регулирования трудовых отношений у конкретного работодателя. Заключая трудовой договор, работник берет на себя обязанность соблюдать правила внутреннего трудового распорядка (ст. 56 ТК РФ).

В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право привлечь работника к дисциплинарной ответственности. Условия и порядок привлечения работников к дисциплинарной ответственности регулируются нормами Трудового кодекса РФ.

Основанием привлечения работника к дисциплинарной ответственности является дисциплинарный проступок. Дисциплинарный проступок – это противоправное, виновное неисполнение или ненадлежащее исполнение работником возложенных на него трудовых обязанностей (нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов работодателя, технических правил и пр.), влекущее за собой применение мер дисциплинарного воздействия, а также иных мер воздействия, предусмотренных действующим законодательством.

Неисполнением или ненадлежащим исполнением работником трудовых обязанностей признается:

• отсутствие работника без уважительных причин на работе либо рабочем месте;
• отказ работника без уважительных причин от выполнения трудовых обязанностей в связи с изменением в установленном порядке норм труда (ст. 162 ТК РФ), так как в силу трудового договора работник обязан выполнять определенную этим договором трудовую функцию, соблюдать действующие в организации правила внутреннего трудового распорядка (ст. 56 ТК РФ);
• отказ или уклонение без уважительных причин от медицинского освидетельствования работников некоторых профессий, а также отказ работника от прохождения в рабочее время специального обучения и сдачи экзаменов по охране труда, технике безопасности и правилам эксплуатации, если это является обязательным условием допуска к работе.

Отказ от прохождения медицинского освидетельствования будет считаться нарушением трудовой дисциплины для медицинских работников, так как в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов, детских больниц, детских поликлиник и пр. должен проходить ежегодные медицинские осмотры.

Статья 74 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» устанавливает ограничения, налагаемые на медицинских работников при осуществлении ими профессиональной деятельности. Медицинские работники и руководители медицинских организаций не вправе принимать от компаний, занимающихся разработкой, производством и (или) реализацией лекарственных препаратов, медицинских изделий, подарки и денежные средства, заключать с указанными компаниями соглашения о назначении или рекомендации пациентам лекарственных препаратов, медицинских изделий, выписывать лекарственные препараты, медицинские изделия на бланках, содержащих информацию рекламного характера, и пр. За нарушение положений данной статьи с 1 января 2012 года медицинские работники несут дисциплинарную ответственность, на что прямо указано в письме Российской академии медицинских наук от 29.02.2012 N 408/05-05 «О запретах и ограничениях для медработников».

Пунктом 2 ст. 73 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» закреплена обязанность медицинских работников соблюдать врачебную тайну. Статья 13 данного закона устанавливает, что врачебная тайна – это сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, о состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, указанных в Законе. В случае разглашения врачебной тайны к медицинскому работнику может быть применено дисциплинарное взыскание в виде увольнения по основанию, предусмотренному п. «в» ч. 1 ст. 81 ТК РФ.

В соответствии со ст. 192 ТК РФ работодатель имеет право применить к работнику, совершившему дисциплинарный проступок, следующие дисциплинарные взыскания:

1. Замечание;
2. Выговор;
3. Увольнение по основаниям, предусмотренным п. 5 и 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ.

Иных видов дисциплинарных взысканий (кроме установленных в ст. 192 ТК РФ) для медицинских работников специальными нормативными правовыми актами не предусмотрено, в связи с чем указанный перечень дисциплинарных взысканий является исчерпывающим и дополнению в правилах внутреннего трудового распорядка медицинской организации не подлежит.

При наложении дисциплинарного взыскания работодатель должен учитывать тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен. За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание.

Дисциплинарные взыскания вправе налагать только руководитель организации или иное лицо по его поручению. Работодатель должен соблюсти установленный ст. 193 ТК РФ порядок применения дисциплинарного взыскания. Нарушение порядка привлечения работника к дисциплинарной ответственности может явиться основанием для признания дисциплинарного взыскания необоснованным в случае возникновения спора о правомерности наложения взыскания.

В случае несогласия работника с наложением на него дисциплинарного взыскания он может обжаловать его в государственную инспекцию труда и (или) органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров.

Дисциплинарная ответственность руководителя медицинской организации

К дисциплинарной ответственности могут быть привлечены не только медицинские работники, но и руководители медицинских организаций, руководители структурных подразделений и их заместители. Учитывая специфику правового положения руководителя организации, сочетающего в себе и работника, и представителя работодателя в трудовых отношениях, трудовое законодательство устанавливает особый порядок привлечения к дисциплинарной ответственности руководителя организации, руководителя структурного подразделения и их заместителей (ст. 195 ТК РФ).

Применение к работнику дисциплинарного взыскания является правом, а не обязанностью работодателя. Однако по требованию представительного органа работников работодатель обязан рассмотреть заявление о нарушении руководителем организации, руководителем структурного подразделения организации, их заместителями трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права, условий коллективного договора, соглашения, и сообщить о результатах его рассмотрения в представительный орган работников.

В случае подтверждения факта нарушения работодатель обязан применить к руководителю организации, руководителю структурного подразделения организации, их заместителям дисциплинарное взыскание вплоть до увольнения.

Для указанных категорий руководящих работников ч. 1 ст. 81 ТК РФ предусмотрены дополнительные основания увольнения в случае:

• принятия необоснованного решения руководителем организации (филиала, представительства), его заместителями и главным бухгалтером, повлекшего за собой нарушение сохранности имущества, неправомерное его использование или иной ущерб имуществу организации (п. 9);
• однократного грубого нарушения руководителем организации (филиала, представительства), его заместителями своих трудовых обязанностей (п. 10).

К грубым нарушениям трудовых обязанностей руководителем организации (филиала, представительства), его заместителями можно отнести неисполнение возложенных на этих лиц трудовым договором обязанностей, которое могло повлечь причинение вреда здоровью работников либо причинение имущественного ущерба организации.

В случае возникновения трудового спора об увольнении по п. 10 ч. 1 ст. 81 ТК РФ вопрос о том, являлось ли допущенное нарушение грубым, решается судом с учетом конкретных обстоятельств каждого дела. При этом обязанность доказать, что такое нарушение в действительности имело место и носило грубый характер, лежит на работодателе (п. 49 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 N 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса РФ»).

Материальная ответственность медицинских работников

Условия и порядок привлечения медицинских и иных категорий работников к материальной ответственности регулируются Разделом XI Трудового кодекса РФ.

В соответствии со ст. 238 ТК РФ работник обязан возместить работодателю причиненный ему прямой действительный ущерб. Под прямым действительным ущербом понимается реальное уменьшение наличного имущества работодателя или ухудшение состояния указанного имущества (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества), а также необходимость для работодателя произвести затраты либо излишние выплаты на приобретение, восстановление имущества либо на возмещение ущерба, причиненного работником третьим лицам.

По общему правилу работники несут материальную ответственность в пределах своего среднего месячного заработка. Однако в случаях, установленных законом, возможно привлечение работника к полной материальной ответственности, т.е. взыскать причиненный ущерб в полном размере. Такие случаи предусмотрены ст. 243 ТК РФ:

• когда в соответствии с настоящим Кодексом или иными федеральными законами на работника возложена материальная ответственность в полном размере за ущерб, причиненный работодателю при исполнении работником трудовых обязанностей;
• недостача ценностей, вверенных работнику на основании специального письменного договора или полученных им по разовому документу;
• умышленное причинение ущерба;
• причинение ущерба в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
• причинение ущерба в результате преступных действий работника, установленных приговором суда;
• причинение ущерба в результате административного проступка, если таковой установлен соответствующим государственным органом;
• разглашение сведений, составляющих охраняемую законом тайну (государственную, служебную, коммерческую или иную), в случаях, предусмотренных федеральными законами;
• причинение ущерба не при исполнении работником трудовых обязанностей.

Помимо общих оснований, применимых ко всем категориям работников, ч. 2 ст. 243 ТК РФ устанавливает возможность включения условия о полной материальной ответственности в трудовой договор с заместителем руководителя, главным бухгалтером.

Полную материальную ответственность всегда несет руководитель организации, в том числе медицинской, в соответствии со ст. 277 ТК РФ. Кроме того, в случаях, предусмотренных федеральными законами, руководитель организации возмещает не только прямой действительный ущерб, но и убытки, причиненные его виновными действиями. При этом расчет убытков осуществляется в соответствии с нормами, предусмотренными гражданским законодательством.

Перечни работ и категорий работников, с которыми могут заключаться договоры о полной материальной ответственности, установлены Постановлением Минтруда России от 31.12.2002 N 85. Указанным Постановлением к категориям работников, с которыми могут заключаться договоры о полной материальной ответственности, отнесены старшие медицинские сестры организаций здравоохранения.

Порядок определения размера причиненного работником ущерба и его взыскания установлен ст. 246–250 Трудового кодекса РФ.

Имущественная ответственность медицинских работников

Статья 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» определяет качество медицинской помощи как совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата. В случае неоказания услуги или оказания услуги ненадлежащего качества медицинская организация будет нести ответственность перед гражданином.

Гражданским кодексом РФ (ст. 1064–1101) и Законом РФ «О защите прав потребителей» (ст. 14–17) закреплено право на возмещение материального ущерба и морального вреда, нанесенного пациенту во время оказания ему медицинской помощи ненадлежащего качества. Возмещению подлежит утраченный заработок (доход), который гражданин имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии. Ущерб возмещается в полном объеме медицинской организацией, которая, в свою очередь, имеет право привлечь к материальной ответственности работника, виновного в причинении ущерба по нормам и правилам трудового законодательства, изложенным выше.

Возмещение морального вреда предусмотрено ст. 151 ГК РФ в случае причинения физических или нравственных страданий действиями, нарушающими личные неимущественные права гражданина. В п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 N 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» прямо указано, что моральный вред может быть причинен вследствие разглашения врачебной тайны.

Административная ответственность медицинских работников

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» помимо ответственности, предусмотренной трудовым законодательством, устанавливает иные виды ответственности медицинских организаций, медицинских и фармацевтических работников в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

За правонарушения, предусмотренные КоАП РФ, к административной ответственности могут быть привлечены юридические и должностные лица, в частности:

• за сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения (ст. 6.1 КоАП РФ);
• нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (6.3 КоАП РФ);
• нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий (ст. 6.28 КоАП РФ);
• невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 6.30 КоАП РФ);
• нарушение требований законодательства в сфере охраны здоровья при проведении искусственного прерывания беременности (ст. 6.32 КоАП РФ);
• разглашение информации с ограниченным доступом (врачебной тайны) (ст. 13.14 КоАП РФ) и др.

В качестве меры ответственности КоАП предусматривает наложение административного штрафа, приостановление деятельности на срок до 90 суток. При этом при совершении правонарушения, предусмотренного ст. 6.32 КоАП, наложение административного штрафа применяется и к медицинским работникам, не являющимся должностными лицами.

Уголовная ответственность медицинских работников

Медицинские работники могут быть также привлечены к уголовной ответственности за преступления против жизни и здоровья, предусмотренные Уголовным кодексом РФ:

• причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ);
• причинение тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ);
• заражение ВИЧ-инфекцией (ч. 4 ст. 122 УК РФ);
• незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ);
• неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ);
• незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст. 235 УК РФ).

Кроме того, уголовная ответственность может последовать за разглашение врачебной тайны в соответствии со ст. 137 УК РФ «Нарушение неприкосновенности частной жизни». К медицинским работникам будет применяться ч. 2 ст. 137, которая предусматривает уголовную ответственность за действия, совершенные лицом с использованием своего служебного положения.

В качестве мер наказания предусмотрены штраф, ограничение либо лишение свободы, принудительные работы с возможным лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью в сфере здравоохранения.

Устанавливая наказание в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, законодатель говорит о профессиональной непригодности работника, разгласившего личную информацию, в частности врачебную тайну пациента.