Заявление на обжалование решения мсэ образец заполнения

Уважаемая Анна, вот стандартная форма Заявления, на обжалование действий МСЭ:

Руководителю-главному эксперту
по медико-социальной экспертизе
ФКУ «ГБ МСЭ _______________»
Минтруда России

гр.____________________________________
______________________________________
(ФИО)
проживающего(ей) по адресу: _____________ ________________________________________
телефон (при наличии указать):
домашний _____________________________
служебный ____________________________
мобильный __________________________
e-mail:______________@__________________

заявление
В связи с несогласием с экспертным решением бюро № __-филиала ФКУ «ГБ МСЭ» от ___________________ 20__ г. по вопросу:
☐ установления группы инвалидности ☐ категории «ребенок-инвалид»
☐ установления причины инвалидности
☐ определения степени утраты профессиональной трудоспособности
☐ разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида)
☐ разработки программы реабилитации пострадавшего от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания
☐ в других целях ________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

прошу провести в порядке обжалования медико-социальную экспертизу:
☐ мне ☐ лицу, законным представителем которого я являюсь

________________________________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество освидетельствуемого лица)
___________________________________________________________________
(указать и представить документ, подтверждающий полномочия законного представителя гражданина)

Приглашение на освидетельствование прошу направить (нужное отметить):
☐ по почте ☐ e-mail

Дата _____________201__г. _______________________ ______________________________
(подпись заявителя) (ФИО заявителя)

Дата регистрации
заявления

Согласно ст. 7 Федерального закона “Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг” от 27 июля 2010 г. № 210-ФЗ запрос заявителя в орган, предоставляющий государственную услугу, о предоставлении государственной услуги приравнивается к согласию заявителя с обработкой его персональных данных в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.

Вопрос о том, как оспорить группу инвалидности, возникает, когда гражданин не согласен с вынесенным в отношении него решением медико-социальной экспертизы (МСЭ). Сами результаты работы бюро могут быть разными. Гражданину, претендующему на получение инвалидности, могут отказать в таковом. Может возникнуть ситуация понижения, повышения или сохранения (продления) имеющейся категории инвалидности. Законного права на оспаривание результатов экспертизы никто не отменял, и им можно воспользоваться.

Порядок обжалования решений МСЭ

Обжаловать решение медкомиссии можно через главное или Федеральное бюро. Необходимо правильно составить текст жалобы и подать ее в установленные законом сроки.

Правила подачи документов

В случае несогласия с решением бюро медико-социальной экспертизы на его обжалование отводится месячный срок. В течение этого времени нужно подать заявление (жалобу) в главное бюро региона, которое рассмотрит дело об инвалидности гражданина (или дело претендента на этот статус). Принципиальной разницы нет – обжаловать ли результаты экспертизы сначала в главном бюро или подавать жалобу сразу в Федеральное бюро. Если действовать последовательно, то вердикт первичного бюро сначала оспаривается в главном, затем в Федеральном бюро, после, если есть необходимость, можно обращаться в суд.

Совет! «Если обратиться в суд сразу, то в качестве экспертов на заседания будут вызываться специалисты из вышестоящей МСЭ. Поэтому имеет смысл сначала пройти все досудебные инстанции. Вероятность того, что дело не дойдет до суда, есть».

Поскольку основные документы остаются на хранении в личном деле, к заявлению нужно приложить следующее:

• копию паспорта (свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке);
• справку с результатами обследования из МСЭ;
• документы, подтверждающие наличие оснований для пересмотра решения.

После рассмотрения заявления может быть назначена повторная экспертиза, дело также может рассматриваться без обязательного присутствия заявителя. Если в роли заявителя выступает законный представитель, то обязательно должна быть представлена заверенная у нотариуса доверенность.

Образец жалобы

Досудебный порядок обжалования предполагает подготовку жалобы. При ее оформлении в тексте должны присутствовать следующие пункты:

• ФИО заявителя, его адрес, паспортные данные, номер телефона (можно указать адрес электронной почты).
• Адресат, т.е. кому направлено заявление. Это либо главное бюро, либо Федеральное бюро.
• Дата проведения обследования, решение по результатам которого оспаривается.
• Информация о том, с чем именно не согласен заявитель (присвоение иной категории инвалидности, учет не всех данных и т.д.).
• Выдвигаемые требования.
• Дата и подпись заявителя.

Образец жалобы выглядит так:

Усиление группы инвалидности

Повышение категории инвалидности может стать результатом прохождения экспертизы, когда состояние здоровья обследуемого и появившиеся основания позволяют врачам комиссии изменить статус инвалида. Усиление категории инвалидности иногда происходит при пересмотре дела после подачи соответствующей жалобы.

Со 2 группы на 1 группу

Лечащий врач во время проведения бесплатной консультации выявляет наличие/отсутствие медицинских показателей и при необходимости направляет больного на переосвидетельствование. Если речь идет об усилении группы инвалидности, то состояние здоровья пациента должно значительно ухудшиться, положительная динамика должна полностью отсутствовать, а назначенное лечение (консервативное или оперативное) не приводить к улучшению состояния. Причины, в силу которых эксперты могут принять решение о присвоении новой группы инвалидности, должны быть объективными.

Первая группа инвалидности устанавливается человеку, который постоянно нуждается в сторонней помощи, имеет серьезное заболевание, о его работоспособности речь практически никогда не идет. Хотя такого понятия как «нерабочая» категория инвалидности не существует. Если основная болезнь не затрагивает функции мозга, осуществлять трудовую деятельность инвалид может в домашних условиях. Поэтому для повышения до этого уровня должны быть веские основания, такое случается редко. Чаще встречаются случаи понижения.

С 3 группы на 2 группу

Для получения второй группы при наличии третьей также должны быть веские основания. Усиление происходит часто лишь тогда, когда болезнь (несмотря на лечение) прогрессирует и развивается до средней степени тяжести. Главным фактором усиления группы инвалидности является снижение трудоспособности и функционирования организма.

Если у инвалида третьей группы отмечаются следующие признаки, то ему устанавливается вторая:

• Самостоятельное обслуживание возможно лишь частично. Возникают трудности при посадке в общественный транспорт, при выходе из дома на улицу и т.д.
• Общение с другими людьми требует привлечения помощника.
• Реакция на окружающую действительность (тем более непривычную) не всегда адекватна. Для того, чтобы сориентироваться в пространстве и времени требуется гораздо больше времени.
• Возможность проходить обучение наравне с другими людьми отсутствует. Для этого требуется посещение специализированных учебных центров.
• Трудовая деятельность невозможна без создания должных условий.

Размер социальных выплат для второй категории инвалидности выше, поэтому стремление инвалидов к изменению своего статуса вполне объяснимо.

Как оспорить группу инвалидности в суде

Если оспаривание решения бюро МСЭ в досудебном порядке не увенчалось успехом, имеет смысл обратиться в суд. Важно предоставить документы, подтверждающие факт принятия мер по досудебному разрешению вопроса.

Предварительная оплата государственной пошлины не требуется, поскольку исковое заявление связано с защитой прав и интересов инвалида и не носит имущественного характера (ст. 333.36 НК РФ).

Дела такого типа рассматривает районный суд по месту нахождения ответчика, т.е. бюро МСЭ. В заявлении обязательно указываются: наименование суда, данные сторон (истец и ответчик), события, приведшие к обращению в суд (даты, документы), выдвигаемые требования. В конце ставится дата и подпись. К заявлению необходимо сделать приложение, состоящее из тех же документов, что нужны были для досудебного оспаривания решения в вышестоящей инстанции.

Совет! «Количество заявлений должно соответствовать числу лиц, участвующих в деле. Количество копий документов также должно быть соответствующим. Лучше позаботиться об этом заранее, чтобы исковое не было возвращено».

Исковое заявление подается в суд, в случае соблюдения всех требований дело принимается в производство. Часто в качестве экспертов на заседания вызываются врачи МСЭ. В зависимости от состояния инвалида вопрос о необходимости его личного присутствия на заседаниях решается в индивидуальном порядке. Само разбирательство длится в течение 1-2 месяцев.

Стоит иметь в виду, что Федеральное бюро подчиняется Министерству труда РФ. Важно не ошибиться с ответчиком при обращении в суд.

Заключение

Правила оспаривания решений бюро МСЭ довольно просты. В случае несогласия с принятым комиссией решением оспорить последнее можно в вышестоящей инстанции или в суде. При наличии веских оснований результаты экспертизы будут пересмотрены. Гражданин, отстаивающий свои права, сможет добиться своей цели. При отсутствии должной юридической грамотности и наличии серьезных проблем со здоровьем лучше доверить дело юристу или другому осведомленному лицу.

Нередко проблемы со здоровьем делают невозможной полноценную жизнь человека и создают препятствия для трудовой деятельности. Государство оказывает меры поддержки гражданам с инвалидностью, но для этого больной должен быть причислен к данной категории по результатам комиссионного обследования, проводимого группой квалифицированных медиков специально организованного подразделения – МСЭ. Если у обратившегося для проведения экспертизы возникают сомнения по поводу справедливости принятого решения, предусмотрена возможность обжалования вердикта МСЭ. Рассмотрим порядок подачи жалобы, регламент действий заявителя и примерные образцы составления документа, с учетом инстанций, куда направляется ходатайство.

Скачать необходимые документы

Что служит поводом для обжалования решения МСЭ

Необходимо учесть, что заявителю необходимо документально обосновать справедливость предъявленных претензий, подтвердив собственную позицию выписными эпикризами, актами, заключениями медиков, результатами анализов и прочими бумагами. Предоставляемая документальная база должна полностью описывать ситуацию, не оставляя возможность двусмысленных толкований и подтверждая правомерность притязаний больного.

Жалобы могут подаваться, в связи с присутствием у ходатайствующего следующих оснований:

• появления проблем со здоровьем, проявляющихся в границах от умеренной до значительной степени;
• невозможности самостоятельного обслуживания или исполнения трудовых обязанностей на производстве по причине отказа жизненных функций организма, вызванного полученными травмами или перенесенной болезнью (назначение группы инвалидности входит в прерогативу ВТЭК);
• если нормальный уровень жизнеобеспечения становится невозможным, в связи с осложнениями, вызванными прежними заболеваниями или травмами, полученными в предыдущий период;
• расстройства навыков общения с окружающими, в связи с психическими отклонениями;
• проявления отклонений от нормы врожденного или приобретенного характера;
• ампутации рук или ног, либо если указанные части тела отсутствуют с момента рождения.

Перечисленные причины сами по себе, даже при наличии подтвержденного диагноза, не гарантируют принятие комиссией МСЭ решения о назначении соответствующей группы инвалидности. Решающую роль в определении необходимости назначения инвалидности играют два обстоятельства:

• возможность устранения проблем со здоровьем;
• насколько нарушение жизненных функций организма влияет на качество жизни человека и его способность быть полностью самодостаточным.

Перечень заболеваний, предусматривающих присвоение группы инвалидности, утвержден приказом Минтруда и соцзащиты № 1024н, подписанному в декабре 2015 года. Согласно указанному документу, некоторые заболевания, такие, как, к примеру, расщелина губы не включены в утвержденный список. Однако при рассмотрении обращений в отношении детей, страдающих от указанной болезни, родители могут указать на обстоятельства влияния указанной патологии на нормальный процесс жизнедеятельности и развития ребенка, препятствующий нормальному общению со сверстниками и учебе. В результате возможно обжалование принятого ранее отрицательного решения МСЭ по расщелине губы с положительным результатом. Указанная ситуация возможна и в отношении других заболеваний, непосредственно не влияющих на физические функции организма, но оказывающих огромное отрицательное воздействие морально-психологического характера.

Если решение, принятое МСЭ, игнорирует указанные обстоятельства, не учитывая в полной мере симптомы проявления заболевания или последствия травм, а также их влияние на жизнь человека, гражданин вправе обжаловать такие действия в установленном законом порядке.

Досудебное разбирательство

Необходимо учесть, что нет смысла сразу обращаться с исковым заявлением в судебную инстанцию. На это обстоятельство указывают следующие нюансы:

• судебным органом не будет принято ходатайство, если жалобщиком не предприняты действия по решению вопроса путем досудебного разбирательства. В этом случае иск отклоняется, поскольку гражданин не предпринял требуемых действий, влияющих на решение проблемы в досудебном порядке;
• судья и остальные члены комиссии судебной инстанции, рассматривающей обстоятельства дела, не обладают медицинскими знаниями, поэтому в качестве консультантов привлекаются специалисты из учреждений системы здравоохранения, входящих в структуру МСЭ на разных уровнях.

В результате истец потратит деньги на юридическую поддержку, не добившись желаемого результата.

Перед тем, как рассматривать порядок подачи жалобы с образцом составления данного документа, необходимо уточнить особенности структуры МСЭ, поскольку это непосредственно влияет на процедуру обжалования.

Указанный орган предусматривает трехуровневую организацию, включающую подразделения (бюро) следующих ступеней:

• районных – закрепленных за определенными адресами. Это первичная инстанция, оценивающая состояние больных, направленных для экспертизы уполномоченными для подобных действий органами – медицинскими учреждениями, пенсионными с социальными подразделениями;
• главных – инстанций регионального уровня;
• федерального – общегосударственного подразделения, конечной точки по рассмотрению поданных жалоб граждан.

Больному следует действовать последовательно, пытаясь решить вопрос поочередно в каждом из перечисленных органов, начиная с инстанции, проводившей обследование.

Процедура обжалования решения МСЭ

Если пациент уверен, что в его отношении принято неправомерное решение, не учитывающее все нюансы фактического состояния здоровья и последствия влияния болезни или травм на функционирование систем жизнеобеспечения организма, создающие сложности для полноценной жизни, необходимо подавать жалобу в письменной форме на имя руководителя комиссии, проводившей экспертизу.

Для этого самому больному или его полномочному представителю, если у пациента по состоянию здоровья отсутствует возможность заниматься данными вопросами самостоятельно, необходимо подготовить заявление. Образец жалобы не регламентируется законодательством, но должен оформляться с учетом общих правил делопроизводства, предусматривая указание следующей информации:

• наименования инстанции, куда подается жалоба;
• ФИО и должности руководителя, на имя которого подается жалоба;
• персональных данных заявителя;
• перечисления обстоятельств дела с указанием инстанции, проводившей экспертизу, сведений о специалистах, участвовавших в обследовании и итогах осмотра;
• причин, по которым решение должно быть пересмотрено;
• требований о повторном проведении комиссии.

Ходатайствующий подписывает бумагу, составленную по предложенному образцу, с указанием даты составления. К жалобе прикладываются документы, подтверждающие правомерность предъявленных претензий.

Обращение по поводу обжалования, образец которой рассматривался выше, составляется в двух экземплярах, один из которых, после проставления регистрационной отметки в канцелярии данной инстанции о получении с указанием даты, остается у заявителя, второй направляется адресату.

В результате проводится повторная экспертиза, которая может изменить решение предыдущей. Если обследование производит повторно главное бюро МСЭ, состав комиссии подбирается отличным от того, который оценивал состояние больного первоначально.

Алгоритм действий для решения вопроса во внесудебном порядке

Порядок обжалования решений бюро МСЭ предусматривает ряд последовательных шагов по порядку возрастания уровня инстанций. Жалоба, примерный образец которой рассматривался выше, направляется:

• первоначально – руководителю инстанции, проводившей МСЭ на районном уровне;
• если заявителем получен отрицательный ответ или адресат не отреагировал в установленный срок на поданное обращение, подается аналогичное ходатайство в главное бюро;
• следующий уровень обжалования – федеральное бюро, рассматривающая ходатайства, отклоненные главными бюро.

Если обращение не возымело желаемого результата, подается исковое заявление в суд.

Куда жаловаться на орган

Как отмечалось выше, административный порядок обжалования предусматривает поэтапное обращение в бюро на районном, региональном и федеральном уровне. Уровень органов, куда подается жалоба, должен постепенно возрастать, от районного до федерального значения. Итоговое рассмотрение дела производится в судебных органах, если административное разбирательство не принесло положительного результата.

Сроки рассмотрения и обжалования

Пациенту предоставляется право обжалования неправомерно принятого решения с подачей жалобы по рассмотренному ранее образцу в течение тридцати суток от момента установления отсутствия оснований для назначения инвалидности в ходе первоначальной экспертизы.

Руководителю инстанции, получившему обращение, предписывается в течение трех дней передать ходатайство в вышестоящий орган, которым должно быть организована повторная экспертиза в месячный срок для вынесения правильного решения.

Указанные сроки действуют для всех уровней МСЭ при рассмотрении обращений граждан.

Порядок обжалования решения в суде

Если все вышеописанные меры не принесли положительного результата, пациент вправе обращаться в судебные органы. Исковое заявление по установленному образцу, согласно нормам, регламентированным ГПК РФ, подается в районную или городскую инстанцию, исходя из адреса подразделения МСЭ, принявшего неправомерное решение.

Образец искового заявления предусматривает указание следующих сведений:

• наименования органа, в который подается иск;
• сведений о заявителе, включая ФИО, адрес прописки или аналогичные данные полномочного представителя, если в суд обращается не сам пациент, а доверенное лицо;
• данных о подразделении медико-социальной экспертизы, действия которого оспариваются;
• перечисления нарушений, допущенных в отношении заявителя и требований о пересмотре результатов экспертизы;
• документальных оснований справедливости предъявленных претензий, указывающих на необоснованность вынесенного решения;
• списка приложенных к иску документов.

Возможно указание дополнительной информации, всесторонне описывающей все обстоятельства дела. Рассмотренный образец ходатайства подтверждается подписью заявителя, с указанием текущей даты.

Кроме самих пострадавших или их полномочных представителей, законодательством предусмотрена возможность обращения в суд органов прокуратуры, расследующих обстоятельства нарушения прав инвалидов.

Необходимые бумаги

Поданное исковое заявление, образец которого рассматривался выше, должно сопровождаться следующей документацией:

• ксерокопиями поданного иска, в зависимости от количества ответчиков и других заинтересованных лиц;
• ксерокопиями гражданского паспорта заявителя или свидетельства о рождении (если речь идет о несовершеннолетнем);
• доверенностью или другим документальным основанием наделения полномочий представителей инвалидов, действующих от их имени;
• документальных доказательств подтверждения правомерности претензий, включающих результаты медицинского обследования больного, бумаги с итогами проведенного ранее осмотра и пр.

Истец при обжаловании должен дополнительно предоставить ксерокопии бумаг доказательной базы, для ознакомления с указанными доводами ответчиков и других участников процесса, если у них указанные сведения отсутствуют.

Госпошлина

Отечественное законодательство освобождает от уплаты государственного сбора лиц с инвалидностью первой и второй группы, а также тех, кто действует в их интересах. Остальным гражданам необходимо уплатить госпошлину в размере трехсот рублей.

Средства вносятся любым доступным способом. Квитанция об оплате государственной пошлины прикладывается к подаваемому исковому заявлению.

Сроки рассмотрения

Продолжительность рассмотрения дела судебным органом – до двух месяцев. На исполнение решения суда выделяется один месяц. Предусмотрена возможность обжалования постановления в вышестоящих органах в указанный срок.

Образец заявления по обжалованию решения первичного бюро МСЭ в главное бюро

Форма заявления по поводу обжалования решения районного бюро МСЭ не регламентируется законодательством. Он составляется по общим принципам делопроизводства в виде обычного заявления на руководителя главного бюро, куда подается жалоба на первичную комиссию.

Образец заявления по обжалованию решения главного бюро МСЭ в федеральное бюро МСЭ Москва

Законодательство четко оговаривает процедуру проведения МСЭ и критерии, подлежащие оценке при назначении группы инвалидности. Но гражданин вправе оспорить неправильно принятое решение, вплоть до подачи обращения в судебные органы.

Жалоба, составленная по рассмотренному образцу, окажется успешной, если ходатайствующий будет последователен в процедуре решения данной проблемы и документально подтвердит обоснованность предъявляемых претензий.